【摘要】 目的 研究全身麻醉和硬膜外麻醉期间胃粘膜pH(pHi)的变化及pHi与术后应激性溃疡的关系。方法30例择期下腹部手术患者，随机分为两组，全麻组：芬太尼＋依托咪酯＋琥珀胆碱诱导，维库溴铵＋安氟醚维持。硬膜外组：2%利多卡因。麻醉前1小时将Trip导管置入胃内。麻醉诱导前(T1)、诱导后60分钟(T2)、120分钟(T3)分别测定pHi、Pha、PaCO2、MAP和HR。术后随访3天观察胃引流管的出血情况。结果 全麻组和硬膜外组在T2、T3时pHi都较T1显著下降(P＜0.05)。T2时全麻组较硬膜外组下降更明显(t检验，P＜0.05)。pHi异常和正常的患者中出现应激性溃疡的比例有显著差异(5/11比1/19，P＜0.05)。结论 麻醉诱导和手术刺激可使pHi下降，硬膜外麻醉较全麻比较能有效地抑制手术引起的应激反应，pHi异常者术后并发症发生率高
The changes of gastric intramucosal pH during general anesthesia and epidural block
JIANG Jiao，WANG Duoyou，ZHANG Bingjun，et al．
Department of Anesthesiology，Second Affiliated Hospital，China Medical University，Shenyang 110003
【Key words】 Anesthesia，general Anesthesia，epidural Intramucosal pH
胃粘膜pH值(pHi)能够较为敏感地反映胃肠粘膜血液灌注及氧合的状态，较早地发现胃肠道微循环灌注不足及缺氧。本文旨在观察下腹部手术病人在行全身麻醉和硬膜外麻醉期间pHi的变化，并对病人术后随访，对pHi的变化与术后应激性溃疡的关系做初步探讨。
资料与方法
研究对象 30例择期行直肠癌或结肠癌根治术的病人，ASA Ⅰ～Ⅱ级，术前无胃病史、鼻、咽、食管梗阻或溃疡及心肺夹杂症，随机分为两组。全麻组15例，男9例，女6例，平均年龄(47.93±8.97)岁，平均体重(62.80±8.91)kg，直肠癌8例，结肠癌7例。硬膜外组15例，男10例，女5例，平均年龄(49.40±10.58)岁，平均体重(60.27±7.47)kg，直肠癌9例，结肠癌6例。术前用药为阿托品0.01mg/kg，安定0.2mg/kg。
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