【摘要】 目的 观察浅低温CPB心脏术中血糖和应激激素的变化并分析相关性。方法 12例行浅低温CPB心脏手术患者。术中和机器预充使用无糖溶液。在麻醉前、CPB前、CPB期间和停机后采血，测定血糖和激素浓度。结果 血糖在CPB期间明显升高(P＜0.01)；胰岛素在麻醉后明显下降(P＜0.05)；胰岛素和血糖的比值在CPB期间明显下降(P＜0.01)；皮质醇在CPB期间比麻醉前后明显下降(P＜0.01)；生长激素和胰高糖素在CPB期间比麻醉前和CPB前明显升高((P＜0.05)。结论 (1)浅低温CPB成人心脏术中和机器预充使用无糖溶液是安全的；(2)在浅低温CPB期间，胰岛素和皮质醇的分泌受到抑制，胰高糖素和生长激素的分泌明显升高；(3)浅低温CPB术中血糖的升高与胰高糖素和生长激素的变化呈非常显著相关，而与皮质醇的变化无明显相关。
Alterations of plasma glucose，insulin，cortisol，GH and glucagon levels during mild hypothermic CPB
ZUO Mingzhang，HE Rongquan，LI Ming.
Department of Anesthesia，Beijing Hospital，Beijing 100730
【Key words】 Hypothermia Cardiopulmonary bypass Blood glucose Insulin Cortisol Glucagon Somatrem
低温(直肠温28℃)和常温(直肠温37℃)体外循环(CPB)均可引起CPB术中血糖和相关激素水平的变化［1-4］。我院自1991年开始采用CPB期间不主动降温，直肠温度在CPB期间轻度下降；在CPB后期给予短暂的复温即可获得满意的直肠温。本研究旨在观察该CPB术中血糖和应激激素的变化，并分析相关性。
资料和方法
一、一般资料 连续12例无糖尿病和其它代谢性疾病患者。男女各6例，年龄(40±11)岁。风心病行换瓣术10例，冠心病行冠状动脉旁路搭桥术(CABG)2例。所有手术从8：30Am开始。术前肌注吗啡和东莨菪碱。用依托咪酯、阿曲库铵和芬太尼诱导，以芬太尼和低浓度安氟醚维持麻醉，CPB期间用氟哌啶醇、安定、氯丙嗪和潘库溴铵维持麻醉。CPB期间MAP维持在6.7～10.7kPa。
[1] 2 3 下一页
