高龄股骨头置换术病人硬膜外麻醉108例

【摘要】　目的　研究肌电图型强直后单爆发刺激(PTB)在监测深度非去极化阻滞中的作用。方法　择期手术病人40例随机分为2组，每组20例。全麻诱导气管插管后分别静注维库溴铵(Vec)0.1mg/kg(2×ED₉₅)与0.15mg/kg(3×ED₉₅)。采用PTB与强直后计数(PTC)检测尺神经-拇内收肌的肌电反应，计算强直后3个单爆发刺激反应与PTC中前3个计数的平均颤搐高度，并比较两者在监测深度非去极化阻滞中的差异。结果　(1)静注2或3×ED₉₅Vec后，各时点所测PTB颤搐反应高度均非常显著高于PTC，即使后者颤搐反应高度为零，前者亦可用数量表示Vec引起的阻滞深度；(2)静注3×ED₉₅Vec后所测PTB颤搐反应高度均非常显著低于2×ED₉₅。结论　肌电图型PTB不但能准确用数量化形式表达PTC不能表示的深度非去极化阻滞，且可定量区别不同ED₉₅所致的不同深度非去极化阻滞。

Application of post-tatenic burst to monitoring intense neuromuscular blockade

XU Shiyuan，ZENG Fanrong，LIANG Qibo，et al．

Zhujiang Hospital，First Millitery Medical University，Guangzhou 510282

　　【Key words】 Intraoperative monitoring Neuromuscular blockade Electromyography Post-tetanic burst

　　全麻诱导时，为使气管插管条件达最佳状态，常一次静注大剂量中短效非去极化肌松药，致很深的神经肌肉阻滞。尽管全身各部位肌肉对非去极化肌松药所致阻滞深度的反应趋势一致，但若用数字表示各自的阻滞深度则并不相同。因此，即使临床常用肌松监测部位——尺神经-拇内收肌的阻滞深度经强直后计数(PTC)检测等于零，仍有部分病人声门开放不完全^［1，2］；部分病人虽对强直后单次刺激(PTT)反应为零，但对深部手术刺激仍出现体动而影响手术操作^［2］。因而需一种能查知较经PTC、PTT检测为零更深神经肌肉阻滞程度的肌松监测方法。本文即是研究肌电图型强直后单爆发刺激(PTB)在监测深度非去极化阻滞中的作用，并与PTC对比，为临床提供一新型肌松监测方法。

　　资料与方法

　　一、一般情况　择期手术病人40例，ASAⅠ～Ⅱ级。其中男24例，女16例，平均年龄27.3(7～32)岁；平均体重49.8(21～78)kg。随机分为2组，每组20例。2组年龄、性别、体重无统计学差异。术前无神经肌肉疾病及影响其传递功能的因素。