一、一般情况 择期手术病人40例，ASAⅠ～Ⅱ级。其中男24例，女16例，平均年龄27.3(7～32)岁；平均体重49.8(21～78)kg。随机分为2组，每组20例。2组年龄、性别、体重无统计学差异。术前无神经肌肉疾病及影响其传递功能的因素。
二、麻醉、监测方法与观测指标 术前肌注东莨菪碱0.2或0.3mg、安定5或10mg。全麻诱导为硫喷妥钠7.8(5～8)mg/kg或氯胺酮6.7(5～8)mg/kg(6例)、氟芬合剂1.7(1～3)ml、琥珀胆碱1mg/kg。麻醉维持吸入50%或60%氧化亚氮、间断静注芬太尼0.32(0.1～0.4)mg、当4次成串中的第一个颤搐反应恢复至70%时静注维库溴铵(Vec)0.1mg/kg(Ⅰ组)或0.15mg/kg(Ⅱ组)。JS-1型肌松监测仪刺激左右腕部尺神经，分别行PTB与PTC，检测拇内肌的肌电反应。PTB方法为：50Hz持续5秒的强直刺激、间隔3秒给予单短爆发刺激。其刺激频率系50Hz，超强刺激电流50mA，由3个刺激脉冲组成。脉冲刺激持续时间0.2ms，脉冲间隔20ms。PTC刺激电流、频率、方式与顺序同PTB，只是将后者中的单短爆发刺激脉冲改为16个单次刺激。每个PTC、PTB的间隔为6分。PTC高度为强直后前3个单次刺激反应的平均颤搐高度。PTB高度系强直后3个单短爆发刺激反应的平均颤搐高度。
资料以均数±标准差(
±s)表示，组内PTC与PTB、组间PTB与PTB之间的比较分别采用配对及两样本均数t检验，P＜0.05有显著性差异。
结果
两组Vec阻滞后PTC与PTB反应高度变化见表1。静注2或3×ED95Vec后，各时点所测PTB反应高度高于PTC(P＜0.01)。静注3×ED95Ves后，所测PTB反应高度低于2×ED95(P＜0.01)。
表1 Vec阻滞后PTC与PTB反应高度变化(%)
讨论
根据非去极化阻滞致强直后易化的原理，就强直后刺激的反应高度而言，如其它刺激参数相同，刺激频率快者所能检测到的神经肌肉阻滞程度深于频率慢者。换言之，PTC检测为零的非去极化阻滞，PTB理应能检测到或较之先出现反应，处于两者均能检测到的相同阻滞程度时，PTB反应高度高于PTC。
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