【摘要】 目的 观察腹腔内持续热灌注(CHPP)对胃肠道手术病人呼吸力学、血液动力学及其他生化指标的影响。方法 ASAⅠ～Ⅱ级择期胃肠道肿瘤手术病人17例，吻合口缝合完毕后进行CHPP。整个手术和热化疗过程中呼吸力学、血液动力学及生化代谢监测。结果 体温：CHPP后血温和颅脑温增高非常明显。CHPP过程中由于颈部局部降温，血温和颅肺温增高相差程度也非常显著(P＜0.01)。呼吸：CHPP过程中增高，Compl降低(P＜0.01)，CHPP结束后恢复正常。PETCO2在CHPP30分钟后开始显著增加。循环：CHPP后CI由(3.3±0.9)L·min－1增高至(4.63±0.8)L·min－1，并维持到手术结束。HR显著增快，至CHPP结束后又显著下降。CHPP过程中MAP显著下降，CHPP结束后恢复到热灌注前水平。SVRI由(1903±448)降至(1246±252)dyn·s·cm－5.m－2(P＜0.05)，SVI无显著变化。MPAP、PAWP、CVP均较CHPP前显著增高(P＜0.01)，CHPP结束即恢复正常。生化代谢：CHPP后DO2I、VO2I显著增高，pH、BE、Hb则显著下降(P＜0.01)。CHPP过程中SVRI降低、HR加快与体温上升有良好的相关性(r=－0.981，P＜0.01；r=0.976，P＜0.01)。结论 CHPP主要引起体温上升及继发的一系列血液动力学与生化变化，对机体内稳态产生一定的影响。但只要严密观察，及时处理，麻醉管理还是安全可控的。
Respiratory and cardiovascular and biochemical changes during continuous hyperthermic peritoneal perfusion
ZHOU Shu，JI Mei，YU Buwei.
Department of Anesthesiology，Ruijing Hospital，Shanghai Second Medical University，Shanghai 200025
【Key words】 Hemodynamics Respiratory mechanics Continuous hyperthermic peritoneal perfusion
资料与方法
(1)病例选例 ASA Ⅰ～Ⅱ级行择期胃肠道肿瘤手术病人17例，男14例，女3例，年龄(53.8±8.8)岁，身高(169±7.3)cm，体重(59.0±6.3)kg。
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