两种手术方法治疗特发性半面痉挛的远期疗效

　 来源：120online    　 日期：2007-05-06

　　【摘要】　目的　从长期临床疗效证实特发性半面痉挛（idiopathic hemifacial spasm，IHFS）的病因，分析比较显微血管减压术（microvascular decompression，MVD）和显微神经血管减压神经梳理牵拉术（microneurovascular decompression neurocombing neurotraction draw，MVDCTD）治疗特发性半面痉挛的远期疗效。方法　随访1985年以来资料完整、手术时间超过3年以上的患者554例。结果　MVD148例，观察时间最长者13年9个月，治愈117例，治愈率79.05%；复发31例，复发率20.95%。MVDCTD 406例，观察时间最长者12年3个月，治愈374例，治愈率92.12%；复发32例，复发率7.88%。63例复发病例中38例在手术后2年之内复发。并发症：听力下降31例(2.85%），轻度耳鸣22例（2.02%），1度面瘫78例（7.18%），颅内感染34例（3.13%）。结论　血管压迫面神经根为特发性半面痉挛的主要病因，面神经核功能异常也为其原因之一。MVDCTD治愈率高，复发率低，长期疗效稳定，优于MVD。

Long -term observation on two types of surgical operations for idiopathic hemifacial spasm

ZHANG Kaiwen^*, ZHAO Yonghong, ZHANG Aizhen.

　　(Department of Otolaryngology,458th Hospital of PLA, Guangzhou,510602, China)

　　Corresponding author: ZHANG Kaiwen（Email：hospitaldoctor@163.net）

　　【Key words】　Hemifacial spasm；　Neurosurgery；　Follw-up studies

　　临床资料

　　1．一般资料：554例中男251例，女303例；年龄22～77岁，平均44岁。左侧321例，右侧233例。病程1～32年，平均7.5年。所有患者每日均有频繁的症状发作，皆采用过多种治疗方法如茎乳孔钢丝绞扎、中耳乳突段面神经梳理、颅内面神经干单纯梳理及保守治疗复发或无效而采用手术治疗。我们所治疗的患者病史均在1年以上，曾有5例病史在半年以上而不足1年且症状较轻者，嘱其观察一段时间，这5例患者后来症状逐渐加重，于发病后2～3年施行手术，未遇自愈的病例。

　　2．手术方式和术中所见：将施行MVD者列为A组，采用乙状窦后和迷路后进路；MVDCTD为B组 ，均采用乙状窦后进路，两种手术方法已作过报道^［3，4］。

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