一、临床资料和方法
1．一般资料：122例胆脂瘤型中耳炎中男69例，女53例，年龄最大63岁，最小9岁，平均32.6岁。病程最长21年,最短1年2个月,平均3.2年。其中单耳患病98例,双耳患病24例，共计146耳。146耳均在全身麻醉或局部加强化麻醉下作开放式乳突手术(乳突根治术104耳,改良乳突根治术42耳)。其中术腔处理组101耳，对照组45耳。
2．手术方法和术式的选择：术腔处理的手术方法包括耳道耳甲成形术和乳突腔充填术。耳道耳甲成形术的方法参照Portmann［1］的方法，有三瓣法耳道成形术、三瓣法耳道耳甲成形术、五瓣法耳道耳甲成形术。乳突腔充填术取颞肌骨膜瓣或以碎骨和生物胶混合后充填乳突腔。术腔处理组在完成乳突根治术或改良乳突根治术后,用生理盐水注入法测定术腔大小，即以注平骨性外耳道口的生理盐水量作为乳突腔、鼓窦、鼓室及骨性外耳道的总容量，以此来估算术腔的大小，选择术腔处理的方式。容量为2.5 ml以下的小术腔，用三瓣法耳道成形术。容量为2.6～3.9 ml的中等术腔用三瓣法耳道耳甲成形术，容量在4.0 ml以上的较大术腔用五瓣法耳道耳甲成形术或三瓣法耳道耳甲成形术加乳突腔部分充填术。对照组45耳只作乳突根治术或改良乳突根治术，未作相应术式的耳道耳甲成形术和乳突腔充填术。
3．手术改进：Portmann的耳道耳甲成形术，常从鼓膜后缘中点（左耳3点钟、右耳9点钟）将外耳道后壁皮肤水平剪切成上下两瓣，但上瓣容易下坠与面神经嵴粘连，影响鼓窦引流，我们对剪切法作了改进，从鼓膜上缘中点偏上（左耳1点钟、右耳11点钟）作外耳道骨部皮瓣切口，由前内渐向后外切至外耳道软骨部后壁中点，再水平往外切，避免了上瓣与面神经嵴粘连。
二、结果
三、讨论
通信作者：徐志文（Email：xzwn@ nn. gx. cninfo. net）
参考文献
1，Portmann M, 主编.耳显微外科手术学. 程华青主译.昆明:云南科学技术出版社,1988.49-56.
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