三、神经再生中NMJ及N-AchR超微结构
1．术后3周：神经末梢几乎完全消失, 代之以雪旺细胞, 残存的神经末梢也严重破坏, 突触前膜基本上消失, 突触后膜高低不平, 次级突触裂隙宽狭不均, 突触皱襞轻度紊乱, 但突触后结构尚完整。突触后膜N-AchR免疫反应沉积物增多, 平均为健侧的1.28倍，差异有显著性意义(P＜0.05)。
2．术后6周：再生神经纤维已有部分长入NMJ，但神经末梢小, 无髓鞘形成, 其与突触后膜接触面积小, 其内突触小泡稀少, 突触后膜变光滑, 初级、次级突触裂隙仍宽狭不一, 且NMJ处星卫细胞显著增多。突触后膜的次级突触裂皱襞N-AchR反应沉积物深浅不一,平均强度为健侧的0.47倍(图2), 显著低于健侧(P＜0.01)。
图2 神经修复术后6周神经肌肉接头及AchR超微结构。突触后膜的次级突触裂皱襞N-AchR反应沉积物深浅不一。电镜×6 000
3．术后12周：再生神经大部分长入NMJ, 神经末梢增大, 与突触后膜接触面积增大, 其内突触小泡增多, 突触裂隙皱襞已趋均匀一致。但仍可观察到较多的卫星细胞增生。突触后膜N-AchR免疫活性物质分布较前均匀, 活性强度平均为健侧的0.72倍(图3), 虽显著低于健侧(P＜0.01), 但比6周强, 差异有显著性意义(P＜0.05)。
图3 神经修复术后12周神经肌肉接头及AchR超微结构。突触后膜N-AchR免疫活性物质分布较前均匀。电镜×12 000
4．术后18及24周：术后18周再生神经纤维全部长入NMJ中, 神经末梢与突触后膜具有良好的接触, 其内突触小泡丰富, 次级突触裂隙及皱襞结构较成熟, 卫星细胞增生不明显。突触后膜N-AchR免疫活性物质继续增多, 平均为健侧的0.83倍(图4), 与术后12周相比, 差异有显著性意义(P＜0.05)。 但仍低于健侧, 差异显著(P＜0.05)。 术后24周神经末梢结构与术后18周无明显区别，N-AchR免疫活性物质平均为健侧的0.81倍, 与术后18周相比差异无显著性意义(P＞0.05)。
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