1．设备：德国Wolf公司产鼓室内窥镜一套，镜体外径1.9 mm，镜面与镜体的轴线成25°角（Panoview WL：129）。听力计为TJAM-4B。
2．临床资料：1996年6月～1999年6月收治中耳外伤患者32例（32耳），均无中耳炎史。其中男26例，女18例；年龄12～61岁；左耳21例，右耳11例。伤后来院就医时间1～7 d。
3．外伤种类：①气压伤23耳：穿孔的部位以鼓膜前下多见，三角形穿孔14耳，不规则穿孔6耳，梭形3例；②穿通伤7耳：鼓膜前下穿孔3耳，后上穿孔4耳；鼓膜穿孔较大，其中不规则形穿孔5耳，三角形穿孔2耳；损伤较重，均伴有鼓室粘膜及听骨链的损伤，其中合并锤骨柄骨折1耳、砧骨长脚骨折2耳、清除鼓室内异物4耳；③其他损伤2耳：水冲伤1耳，冲洗耵聍后发现后下紧张部有梭形穿孔，镜下见此处鼓膜瘢痕菲薄；电焊渣溅入中耳腔1耳，鼓膜中央有直径3 mm 的圆形穿孔，镜下可见鼓室粘膜充血，前下方发现有小球状物贴于鼓岬前下，局部麻醉切开鼓膜后取出直径2 mm的球状焊渣。
32例患者随机分为2组，每组各16例（16耳），一组进行鼓膜修复，另一组进行对照观察，不做任何处理。每例首次就诊和穿孔愈合后（伤后10～60 d）作纯音测听。
4．整复方法：清洁消毒外耳道，鼓膜表面麻醉后，用内窥镜经鼓膜穿孔进入中耳腔，吸出中耳凝血块，取出异物，再行鼓膜修复。三角形穿孔镜下特点穿孔边缘内翻、整齐，新鲜创缘有血迹，并可见“纤毛样”，为断裂的鼓膜纤维层。在镜下用耳科显微器械将翻卷的鼓膜钩起、伸平，在创缘上皮层涂一薄层EC耳脑胶（广州白云公司生产）进行贴合固定。由于破裂鼓膜瓣无张力，不能完全覆盖穿孔，但比原穿孔面积缩小40％～60％（11耳）。不规则形穿孔的鼓膜破裂为多个细小鼓膜瓣，其瓣不易翻卷，也不易手术对合，仅能比原穿孔面积缩小25％～35％（5耳）。
5．穿孔愈合时间与听力：两组伤后首次纯音测听的听阈无明显差异。0.25、0.5、1、2 kHz首次就诊平均气导30 dB，愈后平均气导20 dB。4～8 kHz首次平均气导35 dB，平均骨导15 dB，愈后平均气导15 dB，平均骨导5 dB。两组穿孔愈合后听力无差别。修复组穿孔愈合时间10～40 d，感染1例，愈合率93.9%；对照组穿孔愈合时间15～60 d，感染2例，愈合率87.5%。
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