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放射状角膜切开术对角膜强度的影响

  来源:120online      日期:2007-05-06
中华眼科杂志1999年第5期第35卷论著摘要作者:田彦杰 胡霞 齐 俐单位:100050首都医科大学附属北京友谊医院眼科...

  放射状角膜切开术(radial keratotomy,RK)应用时间较长,其优点为手术费用低、对中、低度近视效果好、切口不在视区、术后疼痛轻且时间短等。主要并发症为术后角膜强度减弱,易出现外伤性角膜破裂[1]。我们通过动物实验对RK术后角膜强度进行研究,探讨其影响因素,报告如下。

  一、材料与方法

  1. 对象:选取同年龄组成年新西兰白兔39只(77只眼),随机分为6组:Ⅰ组16只眼,传统RK 8条切口;Ⅱ组12只眼,12条切口;Ⅲ组16只眼,小切口RK(mini-RK)8条切口;Ⅳ组10只眼,术后即刻组传统RK8条切口;Ⅴ组11只眼,小切口RK 8条切口;Ⅵ组为对照组,12只眼。

  2. 实验方法:Ⅰ~Ⅲ组:(1)将RK后新西兰白兔饲养约5个月;(2)角膜强度的测量:按Larson[1]的设计方法,测量装置由4部分组成,即90.8g的击打石球、倾角45°滑轨、能量转换装置及眼球支托。实验时,将石球从不同高度滑轨上落下,直至眼球破裂。落到角膜上的能量和对眼球瞬间施加的力按以下公式计算:即设冲击载荷及眼球的相应最大变形量分别为Pd和δd,当冲击石球的速度降为0时,冲击石球减少的机械能为:

  假设Ⅰ:摩擦为滚动摩擦,摩擦力很小,忽略不记,即F≈0。假设Ⅱ:冲击载荷作用下,眼球最大形变量很小时,粘弹性体的变形曲线接近于直线,所以假设眼球为线弹性体,不会对实验结果的换算造成较大的误差。经转换,化简:

  式中Pd为眼球受到的冲击力。由公式得知只要测出在静载荷mgSinα作用下眼球的变形量δst,就可计算出眼球受到的冲击力Pd

  Ⅳ组同Ⅰ~Ⅲ组,但无5个月饲养期。未行RK的对照组,仅测量角膜强度。眼球均在兔实验前处死后0.5 h内取出并完成角膜强度测量,并以4%甲醛液固定,HE染色。

  3. 统计学方法:本文数据采用SPSS for Windows 6.0单因素方差进行统计学分析。

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