一、流行病学
(一)病原及传播途径
HIV是一种RNA逆转录病毒，特异性感染宿主CD4淋巴细胞，病毒及其逆转录酶从RNA合成DNA，在宿主细胞复制核酸同时复制新的病毒核酸。使CD4淋巴细胞遭到破坏，患者免疫功能不断下降，易致多种机会感染及恶性疾病［1］。
HIV分为HIV-1和HIV-2两型，大多为HIV-1感染，HIV-2感染呈地方性，主要见于西非［1］。目前公认的传播媒介物包括血液、宫颈和阴道分泌物、精液及母乳等。据不完全统计，13岁以下艾滋病患儿占全部艾滋病患者的5%～20％，小儿艾滋病约70%～80％为围产期垂直传播感染［1］。
围产期感染主要为宫内经胎盘传播，产时经血液或其它体液及产后经HIV阳性母乳传播［2］。现在普遍认为大多数垂直传播发生在孕期和分娩时［3］。阴道分泌物中HIV量高，胎膜早破时上行感染机会大，以及宫颈撕裂、会阴侧切使母血进入产道，阴道分娩、胎盘炎症、侧切术、胎儿头皮电极、产钳、吸引器助产等因素可增加新生儿感染的机会。分娩时胎儿通过粘膜接触或吞咽母血及分泌物，使阴道分娩之新生儿感染率较剖宫产者约高1倍［4］。母乳喂养也是垂直传播的重要方式，在非洲一个大规模研究中，母乳喂养垂直传播率高达50%，其中约30%与长期(≥15个月)母乳喂养有关［5］。Nduativ等［6］发现大部分HIV感染母亲的乳汁细胞内有HIV，而且病毒量大。近已证明巴斯德消毒法不能破坏人乳中的HIV，故长期母乳喂养使新生儿反复与大量病毒接触而感染或加重病情［5］。
(二)发病率和病死率
血清HIV阳性孕妇可致20%～60％胎儿及新生儿发生HIV感染。最近报道垂直传播率在发达国家为15%～20％，发展中国家为40%左右。垂直传播感染HIV的婴儿约40%发展为AIDS［1］。围产期感染最高发病率在出生后第一年。病死率在1～4岁组最为明显，1岁内最高，母婴垂直传播者约3/5儿童在3岁内死亡［1］。
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