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早产的预防——25年工作回顾

  来源:120online      日期:2007-05-06
中华围产医学杂志1998年第1期第1卷国外医学文摘作者:赵更力摘自:JPerinatMed,1997,25:406-417...
  作者进行了25年预防早产的研究。早期他们致力于筛查具有早产危险因素的高危孕妇,并选择具有较高防治早产经验的专家小组对这些高危孕妇重点保健,虽然结果是肯定的,但这样工作需要相当高的费用(包括时间、精力和成本),所以很难永久坚持下去。

  另一项对预防早产贡献较大的研究结果是在胎膜早破病人中推广使用阴道消毒剂。

  在历史上,产科重要的任务之一是减少极低体重早产儿的出生率,因这些婴儿的长期持续性损伤会频繁出现。上行生殖道感染,特别是发生在孕32周以前的感染是引发早产发生的重要原因。这一点已由对晚期习惯性流产的病人手术缝合宫颈以避免发生感染的研究结果所证实。

  他们最新的“早产的预防研究”主要是基于生殖道的上行感染是直接影响早产发生的假说。他们发现在有早产症状的妇女中,有免疫系统衰弱的体征,这可以补充说明免疫系统功能的衰减可能会加重上行感染的假说。

  预防先兆早产的最好时机是一项预防性措施,即对所有妊娠妇女阴道分泌物进行pH值的自我测定,同时也要注意其他的高危因素。他们“早产预防研究”的初步结果是鼓舞人心的。研究结果显示在全部妊娠病人中,出生体重<1 500 g的早产发生率仅为1.4%,明显低于以前的7.8%;现在出生体重<1 000 g的极小婴儿的发生率为1.0%,而以前是4.0%。从另一项回顾性评估中,他们发现在妊娠中早产出生越早,他们的母亲入院时阴道pH值病理性升高越常见,在小于32周的早产中,全部15例母亲的pH均升高,在晚期早产病人中的发生率仅为61%。他们进一步注意到在对近700例孕妇评估中,有67%是正常的,而有33%是升高的。在阴道pH水平增高的病人中,乳酸杆菌嗜酸化疗法治疗5±3天后,75例中的80%多获得了成功。

  通过多年的研究,他们认为预防早产出生实用的和有效的方法已达到了决定性的阶段。

(严仁英审校)




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