3.体重差异：两胎之间的体重差异的标准一般定为20%，但Blickstein等［3］则认为以15%为宜。另外，在孕周较小时，体重差异小，个别供血儿体重大于受血儿［3］。
三、TTTs的预后及处理
(一)未经处理的TTTs的预后不佳，TTTs出现愈早，预后愈差。较早出现者，如不治疗，围产儿死亡率几乎是100%。总的来说，在孕28周前诊断并进行处理，其围产儿死亡率仍在20%～45％，明显高于双羊膜囊双绒毛膜双胎。
(二)产前即诊断为TTTs，其主要处理方法有以下几种：
1.羊水过多的羊膜腔穿刺：在TTTs中，出现羊水过多及羊水过少是必然的，为减少羊水过多而进行羊膜腔穿刺是必要的切实可行的办法。早在1944年，Erskin即用此法处理双胎合并羊水过多者。Blickstein［3］总结了1990年以前21例以羊膜腔穿刺放液治疗TTTs，围产儿死亡率为54.7%(23/42)，虽然如此，Blickstein认为此法仍不能摒弃。近年来，用此法者日众，所取得的效果亦好。Elliott等［15］即用多次穿刺放液，34例围产儿27例存活，围产儿存活率达79%，5例有胎儿水肿者3例恢复正常。Pinette等［16］对13例TTTs中9例严重羊水过多者多次治疗性羊膜腔穿刺，4例中度羊水过多保守治疗，9例严重羊水过多中4例胎儿心脏变大，2例有脑室内出血，2例有一时性肾功能衰竭，其中抽出羊水最多者4次共达23 500 ml，胎儿心率恢复正常。治疗结果为18例胎儿中15例存活，4例中度羊水过多者8例胎儿6例存活，总存活率为81%。Dickinson［17］对10例严重的TTTs作多次羊膜腔穿刺放液，放液次数1～9次，放液量3 200～14 000 ml,孕期平均延长46天，围产儿存活率为65%(13/20)，其效果良好。虽然文献对羊膜腔穿刺放液意见不同，但总的倾向认为有利于受血儿及供血儿的。
Bower等［18］曾对重复地治疗性羊膜腔穿刺放液对TTTs的作用进行研究，他们设立TTTs的穿刺放液组及未穿刺组，结果是穿刺组患者在羊水减量后子宫胎盘血流量明显增加，因此，该治疗方法可改善胎盘供氧，使孕期延长，应该预以肯定。
参考文献
1 Bewirschke K, Kaufmann P. Pathology of the human placenta 3rd ed New York: Springer Vellag, 1995,767-778.
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