肾脏病与透析肾移植杂志1999年第3期第8卷论著作者：谢红浪 季大玺 龚德华 汪义军 黎磊石单位：谢红浪 季大玺 龚德华 黎磊石 (南京军区南京总医院 解放军肾脏病研究所)；汪义军 (南京军区南京总医院解放军普通外科研究所 南京，210002)关键词：连续性肾脏替代治疗；急性肾功能衰竭；炎症介质...
摘 要 目的：研究连续性肾替代治疗（CRRT）对外周血中肿瘤坏死因子（TNF），白细胞介素-1β（IL-1β），白细胞介素-8（IL-8）和内皮衍生血管舒张因子(一氧化氮，NO)浓度的影响。
方法：9例重症急性肾衰（ARF）患者在明确诊断之后行CRRT，每天持续10～12h。采用动静脉内瘘或中心静脉留置单针双腔导管建立血管通路，AK-10血泵建立体外循环，血滤器采用FH66D型(聚酰胺膜，0.6m
2)。治疗前和治疗1h，2h，3h，6h，9h和12h（或结束时）取血和超滤液检测TNF，IL-1β，IL-8和NO的浓度。
结果：9例患者均存活且脱离肾脏替代治疗。四种细胞因子在超滤液中均未能检出。CRRT开始1h后外周血中TNF浓度轻度升高，但在治疗过程中缓慢降低，6h时达到最低水平，与治疗前和治疗1h相比差异显著（1064±522 ng／L比1678±789 ng／L和1722±735 ng／L，P值分别＜0.05和＜0.01），随后直到12h时，其浓度基本稳定无显著变化；IL-1β水在治疗后有下降趋势，6h降至最低值，但与治疗前相比差异不显著，6～12h间有所回升，IL-8浓度也呈同样变化趋势。NO水平在CRRT开始后亦缓慢降低，9h时达到最低值，但与治疗前相比差异不显著。
结论：使用FH66D型血滤器行CRRT对各种细胞因子的清除效能不同：治疗6h时TNF水平显著降低，IL-1β、IL-8和NO水平在治疗过程中无显著变化；适时更换血滤器可能有助于这些介质的清除。
SERUM CYTOKINE CONCENTRATIONS IN ACUTE RENAL FAILURE PATIENTS DURING CONTINUOUS RENAL REPLACEMENT THERAPY
Xie Honglang，Ji Daxi，Gong Dehua，Wang Yijun，Li Leishi
(Research Institute of Nephrology，Jinling Hospital，Nanjing University School of Medicine，Nanjing，210002)
OBJECTIVE To detect serum concentrations of Tumor Necrotic Factor（TNF），Interleukin-1 β（IL-1β），Interleukin-8（IL-8）and Nitric Oxide（NO）during continuous renal replacement therapy（CRRT）.
CONCLUSION Serum TNF got to the nadir at 6 hours when CRRT with FGH66D hemofilter，while concentrations of IL-1β，IL-8 and NO were not changed，and the clearances of these mediators were mainly through absorption but not filtration.
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