1 ESRD前的治疗
1.1 糖皮质激素 初步临床研究表明糖皮质激素能够改善成年HIVAN患者的肾功能，减少尿蛋白［1～4］，减轻肾组织血管病变和缓解肾小管间质炎症［2］，但减量后血清肌酐（SCr）浓度会再次升高［2］且对一些HIVAN患儿无效。影响糖皮质激素疗效的因素主要有HIV感染的协同因子，感染分期及患者年龄。糖皮质激素作用机制尚不确切，目前已明确与影响肾间质免疫细胞有关［2］，另外糖皮质激素也可能直接影响肾小球滤过率（GFR）与肾小球基底膜通透性。
糖皮质激素治疗HIVAN的主要并发症是机会感染，如巨细胞病毒感染，播散性霉菌-孢子复合物感染，系统性念珠菌菌血症，肺部霉菌-孢子复合物感染及水痘，带状疱疹，生殖器疱疹感染等，亦有在糖皮质激素治疗期间出现上消化道出血和类固醇性精神病。上述研究缺乏对照，因此必须进行随机对照性的前瞻性研究以明确类固醇对HIVAN的确切疗效与可能的副作用。
1.3 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI） Kimmel［6］及Burns［7］分别研究了卡托普利和fosinopril对HIVAN患者的疗效，结果显示两者均能降低尿蛋白，减慢SCr上升速度及延长肾存活时间。上述两项研究提示，ACEI可以延缓HIVAN患者肾功能不全进展，并且表明是此类药物而不仅仅是某一特别药物具有这一作用。但是上述研究未能阐明最佳治疗时机，从该病的自然病程这一角度，尽早治疗最有利，但强有力的抗逆转录病毒及新的多药联合治疗方案已经影响了HIVAN的病程。
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