与类固醇相比，ACEI的并发症较少，可以作为有效治疗手段，但仍有必要对ACEI的作用进行前瞻性的随机对照研究以确定更为安全有效的针对HIVAN的治疗方案。
ACEI影响HIVAN患者肾功能不全进程的作用机制可能与改变肾血流动力学，降低肾小球内压；降低HIV感染者肾组织中TGF-β的表达，影响病毒生命周期或限制病毒产物对细胞外基质合成或降解的影响，以及干扰免疫细胞处理和呈递抗原的能力有关［8］。
2 ESRD期的治疗
2.1 血液透析（HD） 尽管对HIV感染的ESRD患者最佳透析方式尚无定论。近来的研究表明HD可延长患者寿命，患者生存时间达到14.7～57个月。HD开始时HIV感染时期，患者年龄及外周血CD4计数是影响患者生存时间的主要因素，感染时期越早，年龄越小，CD4计数越高，患者预后越好。
HIV能否在患者与医护人员之间传播和在患者之间传播是研究关注的焦点。在阿根廷及哥伦比亚均有HIV在患者之间传播的报道，可能原因有透析器，导管，针头在不同患者之间的重复使用，采用弱的消毒剂处理针头，透析机器与导管连接处的污染及使用污染的肝素瓶等［9］。目前尚无HIV在HD患者与医护人员之间传播的报道。由于HD的HIV感染者抗原血症及病毒血症的阳性率较无肾衰的HIV感染者显著增多，故整体预防是防止院内感染的最佳措施。整体预防包括对维持性HD患者进行常规匿名HIV检测以便尽早进行抗病毒治疗，预防各种机会感染，提高患者生存率，尽早发现及预防HIV在患者之间的传播。但是，由于抗H9细胞系抗体存在交叉反应，酶联免疫吸附法（ELISA）检测HIV的假阳性率较高，尤其是以前接受输血或肾移植的患者，因此对ELISA检测HIV阳性者应进一步用蛋白印迹法进行验证；此外除对HIV感染的HD患者进行常规的感染控制程序外，同一患者应尽量使用同一透析器。上述措施能否减少院内感染率仍需前瞻性研究。
HIV感染的ESRD患者贫血原因常是多因素的，除了促红细胞生成素（EPO）缺乏，甲状旁腺机能亢进，肾性骨病等介导ESRD贫血的共同原因外，机会感染及抗病毒药物对骨髓的抑制也是HIV感染的肾病患者贫血的重要原因。尽管如此，无论是接受叠氮胸腺嘧啶脱氧核苷（AZT）的HIV感染的HD患者还是机会感染者，EPO均能有效提高HIV感染的HD患者平均血细胞压积。
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