肾移植受者可因输注血制品，接受肾或其它实体器官移植导致HIV，在移植前、中、后输注血制品均可造成假阳性或假阴性［11］。目前对供者进行的HIV筛选仍未完善，已有2例尸体肾供者因创伤输入大量血制品而导致HIV血清学检查呈假阴性的报道，其原因是稀释效应。HIV感染的供者提供的肾几乎可100％导致受者感染，故对于大量输血（这在创伤后尸体供肾者常常发生）后HIV检测呈阴性的结果应慎重。作为预防措施，建议在输血前进行HIV检测并且不接受高度怀疑有HIV感染的供者的供肾。
大多数机会感染如巨细胞病毒或弓行虫感染发生于移植后1～6个月，此时免疫抑制最明显。延迟感染通常为细菌性感染诸如隐球菌性脑膜炎或巨细胞病毒性脉络膜视网膜炎。肾移植患者由于接受免疫抑制药物，处于免疫抑制状态，因此临床上难以区别是HIV感染导致的机会感染还是免疫抑制治疗的副反应。但复发性卡氏肺囊虫肺炎在肾移植患者中少见，而AIDS患者常见，因此出现少见的机会感染应进行HIV检测。机会感染并不是诊断肾移植患者HIV感染的唯一线索。血栓性微血管病变是HIV感染的另一重要指征。此类患者表现为进行性肾衰，肾病综合征，高血压及血栓性微血管病变（通过外周血涂片和移植肾活检诊断）。总之，少见的机会感染以及与HIV感染有关的非感染性疾病应是肾移植患者进行HIV检测的指征。
HIV感染的肾移植受者CD4数目显著下降，而CD4淋巴细胞是介导急性排斥的主要靶细胞，尽管如此，HIV感染的肾移植受者仍有急性排斥的发生。研究表明，接受HIV感染供者供肾的同种异体肾移植患者感染HIV后，CD4细胞显著减少而CD8细胞减少不明显，因而推测HIV感染的肾移植受者发生的急性排斥反应主要由CD8细胞介导［12］。
体外试验及动物模型显示CsA能抑制HIV复制，但其对无症状HIV感染肾移植受者的免疫抑制效应尚不清楚。有研究表明肾移植时或移植后短期内感染HIV者应用CsA治疗后AIDS发病率显著低于其它免疫抑制剂治疗者［11］，但该研究将心肝及骨髓移植的患者亦包括在内，并且另一项研究也不支持该结论。尽管近来临床上采用CsA治疗HIVAN患者取得了一定的疗效，但总的效果并不佳。在移植患者接受AZT治疗时，硫唑嘌呤可造成可逆性中性粒细胞减少。
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