浮肿、少尿、进行性肾功能减退

　来源：120online 　日期：2007-05-04

肾脏病与透析肾移植杂志1999年第1期第8卷肾活检作者：陈惠萍　俞雨生　朱茂艳　曾彩虹　黎磊石单位：南京军区南京总医院　解放军肾脏病研究所　南京，210002关键词：急性肾小管坏死；中药肾损害；木通...

图4　脏层上皮细胞空泡变性,足突徽绒毛化形成(EM,×4000)

图5　肾小球袢腔内较多变性、破碎的溶酶体(EM,×2500)

图6　肾小管上皮细胞胞浆破溃,线粒体畸形,“裸膜”(EM,×4000)

　　病理诊断：①符合急性肾小管坏死（ATN）样改变；②肾小球轻度系膜增生性病变。

　　根据肾穿情况给予支持疗法及对症处理，然而患者仍有明显腹水，大量蛋白尿，低蛋白血症，肾功能一直未恢复。分别在起病后87余天(距本院第1次肾穿刺活检后近1个月)及174余天(距本院第1次肾穿刺活检后3月余)再次行重复肾活检，观察治疗效果及病情演变。

　　2．2　肾活检病理(起病后87天)

　　光镜：观察10个肾小球，无分叶及硬化，与1998年2月6日切片相比，肾小球病变加重，细胞数＞100／球，系膜细胞增生，系膜区增宽，基质增多，节段加重(插页图7)，袢开放欠佳，仍见少量“小管返流”。PASM：肾小球周边袢无异常。小管-间质病变未恢复，仍有较多小管上皮细胞刷状缘脱落，上皮细胞扁平，管腔扩张，内见蛋白管型。小管上皮细胞空泡变性，嗜碱性物未见减少，并突向管腔(插页图8)。间质轻度增宽，散在浸润细胞。间质小动脉管壁增厚。