林建华 李朝龙 周占春 林智琪
摘要 目的：探讨实验性原位肝移植简易的体位静脉转流是否可起到稳定的转流作用。方法：将实验动物分为体外转流泵静脉转流和体位静脉转流两组，体位静脉转流组采用头低脚高15°，利用体位的重力作用回流，比较两组的心率、平均动脉压、中心静脉压、肺动脉楔压等血流动力学变化，观察转流泵静脉转流与体位静脉转流的差别。结果：两组动物各期的血流动力学变化基本相同(P＞0.05)。结论：在实验中简易的体位静脉转流可起到稳定的静脉转流作用。
关键词：肝移植 体位静脉转流 血流动力学
原位肝移植术是终末期肝病的一种有效治疗方法，但是，在我国肝移植仍未完全成熟，实验性研究必不可少，为解决实验中静脉转流的条件问题，我们采用简单的体位静脉转流，取得了良好的效果。现报道如下。
材料与方法
一、实验动物：健康同窝迪卡猪5窝，共20头(广东顺德市广富畜牧良种厂提供)，雌雄不限，以雌性为主，体重20～35kg，按每窝内各自配对成10对，体重较轻者为供体，较重者为受体，术前禁食不禁水48h，禁食禁水24h。采用30g/L戊巴比妥钠静脉诱导麻醉后气管插管，接麻醉机氨氟醚控制麻醉。
二、分组：在建立原位肝移植模型时，按转流方法不同随机分成两组，每组各5对，Ⅰ组为体外转流泵静脉转流组，左肾静脉插管与经脾静脉插管的门静脉转流经“Y”型管汇合后从体外转流泵转流至左颈浅静脉回流入心脏，实验动物采用平卧位；Ⅱ组为体位静脉转流组，取硅胶管一根，长约1.0～1.5m，内径0.4cm，充满肝素盐水后一端与左肾静脉插管及脾静脉插管的门静脉转流汇合而成“Y”型管相接，另一端插入左颈浅静脉作静脉转流管，采用头低脚高15°，利用体位的重力作用转流。
三、血流动力学监测：右侧颈部切开，颈横动脉插管作动脉压监测，从右颈浅静脉切开插入Swan-Ganz漂浮导管至肺动脉末端，动脉、下腔静脉、肺动脉分别用三个换能器与AS/3多功能监护仪(芬兰产)连接，于麻醉后手术前(A)、阻断下腔静脉及门静脉转流过程中(B)、开放门静脉血供再灌注后2min(C)、再灌注后10min(D)分别测量并记录血流动力学各参数。
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