齐海智 苗雄鹰 黄江生 胡伟 赵华 钟德玝
摘 要 目的 探讨输血量对背驮式原位肝移植(PBOLT)无肝期门静脉淤血的影响。方法 对16头猪施行PBOLT，分别观察非控制输血组(A组，n=8)和控制输血组(B组，n=8)在无肝前期、无肝期和恢复门静脉血流后的平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)及血生化指标。结果 无肝期两个组的CVP及HR的差异无显著性，而A组的MAP则明显低于B组(P＜0.01)；在恢复门静脉血流后A组的MAP、CVP、HR均低于B组(P＜0.05，P＜0.01)；B组各期的MAP、CVP、HR均较为平稳；在无肝期和恢复门静脉血流后，A组的血K+明显高于B组(P＜0.05)，二氧化碳结合率（CO2CP）明显低于B组(P＜0.05)。结论 在PBOLT中，无肝期控制输血量可减轻门静脉系统淤血，维持血流动力学的平稳。
关键词：肝移植 门静脉 血液动力学 猪
1989年Tzakis等［1］首次报道了保留受者下腔静脉的背驮式原位肝移植术(PBOLT)，其优点是无需静脉转流，对受者全身血流动力学干扰小，但在门静脉阻断后的无肝期，则仍存在因门静脉系统淤血而带来的一系列副作用。为探讨这一问题的解决方法，我们进行了动物实验。现报道如下。
材料和方法
一、 动物与分组
健康良种幼猪32头，雌雄不拘，体重25～32kg，随机分为 A、B两组，每组供、受者各8头。成猪20头，重75～150kg，作为供血组。
二、实验方法
1.供肝的切取及移植手术：受者耳静脉穿刺输液，经右颈动脉置管测平均动脉压(MAP)，经左颈静脉置管测中心静脉压(CVP)及输液。供肝切取：采用标准取肝法［2］，热缺血时间为0min，冷缺血时间为（20±4.0）min。受者肝切除：横断肝门“三管”，捆扎法切除肝脏，切肝时的出血量平均为1040ml，两组受者无肝期的时间为（34±8.0）min。供肝植入：依次将供肝的肝上下腔静脉、门静脉、肝动脉、胆总管与受者的同名管道一一吻合。
3．血流动力学和生化指标：切肝前10min、阻断门静脉后10min、供肝植入开放门静脉后30min取门静脉血检测电解质和二氧化碳结合率（CO2CP），并观察各个时期的心率(HR)、 mAP和CVP。
[1] 2 3 下一页
