2.1 手术操作情况 共实施异种小肠移植40例，供受体手术时间平均为150min，热缺血时间为0，冷缺血时间控制在1.5 h以内，供体手术约30～40min，灌注、静脉袖套制作约20～25min，静脉吻合5～10min，动脉吻合15～20min。依次开放静、动脉阻断夹后移植小肠立即红润，此时大鼠呼吸深快，心跳加速，缓慢注入5%糖盐水1～2ml，呼吸、循环功能逐渐恢复正常。血管吻合成功率达90%，其中2只再灌流后1min内出现静脉血栓，4只开放动脉阻断夹后，动脉吻合口漏血（其中2只经修补成功，2只出血休克死亡），2只再灌流后约10min大鼠死亡，死亡前移植小肠血运良好，无吻合口狭窄。
2.2 排斥观察 移植成功34例，观察到异种小肠移植超急性排斥反应的自然过程。再灌流后15～20min移植小肠逐渐变黑，蠕动减少，肠壁血管网显露呈黑色条纹，小肠失去活力，再观察10min，移去移植小肠，解剖动、静脉吻合口，证实吻合口无血栓形成。
3 讨论
3.1 小肠移植的模式 同种异体小肠移植根据移植物长度不同分为节段性小肠移植和全小肠移植[4]，临床上小肠移植大多数采用节段小肠，目的是减少排斥[5]，而大鼠小肠移植模型一般选用全小肠。本实验实施的豚鼠至大鼠异种小肠移植，为了探明异种小肠移植排斥是否有其特异性，采取了全小肠移植。选用的豚鼠与大鼠体质量相近，移植小肠长度（80～100cm）、质量及Payer斑的密度均与大鼠相似。根据移植小肠动、静脉吻合部位的不同，小肠移植可分为异位辅助小肠移植和原位小肠移植[6，7]。原位小肠移植要求供受体肠系膜上动、静脉分别作原位端端吻合，技术操作难度大，动物实验很少采用[8]，本实验采用了改进的Monchik法[9]，行异种异位辅助小肠移植，简化了操作步骤。
3.2 供肠切取和灌注、修整 豚鼠内脏解剖与大鼠相似，但小肠切取与大鼠同种移植有不同之处：(1)豚鼠腹腔干与肠系膜上动脉有70%~80%的共干，脾动脉、胃左动脉、胃右动脉由此共干动脉发出，游离肠系膜上动脉时需先将其结扎、切断。(2)豚鼠血管对操作刺激敏感，稍受牵拉则痉挛，难以行原位插管灌注。操作要点：（1）切取肠系膜上动脉时保留一小段腹主动脉以备吻合。（2）先将小肠及系膜游离，最后依次切断腹主动脉、门静脉，并迅速将供肠放入含肝素的4℃林格氏液。（3）修整供肠时，将门静脉上的胰腺组织、淋巴结清除干净，结扎小的静脉分支。
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