韩献萍 于立新 孙勇 张秀荣
摘 要 目的 了解肾移植术后应用免疫抑制剂对阴道菌群的影响，探讨防治措施。方法 以60例女性肾移植患者为观察对象，将其阴道分泌物制成涂片，显微镜下观察细菌的数量、优势菌的比例有无改变及有无杂菌，并与60名年龄相近的正常女性进行对比分析，对患白色念珠菌性阴道炎的患者给以氟康唑胶囊治疗。结果 移植组术后发生阴道炎者26例，正常组仅8例发生阴道炎；发生阴道炎者经给予氟康唑胶囊和雌激素治疗痊愈。结论 肾移植术后阴道炎的发生率高于正常人群，且易反复发生；氟康唑治疗效果较佳。
关键词：肾移植 阴道炎 免疫抑制
肾移植术后由于长期应用免疫抑制剂及间断应用大量广谱抗生素，导致部分女性受者移植后发生程度不等的白色念珠菌性阴道炎，且常反复发作，影响受者的生活质量。本文探讨女性受者肾移植术后阴道菌群变化，对肾移植后阴道炎的防治及生活质量的提高有一定的意义。现报告如下。
资料与方法
一、病例来源及分组
随机选取女性肾移植患者60例，年龄26～51岁，平均41岁。另选否认不洁性交史、近3个月内无抗生素及激素应用史的正常女性60例，年龄与移植组相近。月经干净后3～5d取阴道分泌物制成涂片，显微镜下观察，并进行临床分析、确诊、治疗。移植组采取样本的时间段为术后3～9个月。
二、免疫抑制剂的应用
60例肾移植受者均于术前1d口服醋酸泼尼松（Pred）30mg；术中给予甲泼尼龙（MP）1000mg静脉滴注，术后第1～3d改为500mg ，静脉滴注，每天1次，第4d停用MP，改口服环孢素A（CsA）4mg·kg-1.d-1（半量）；第1d给予抗胸腺淋巴细胞球蛋白（ATG）100mg静脉滴注，每天1次，连用10d，第11d停用ATG后CsA改用8mg·kg-1.d-1（全量）维持。术后第1d起给予霉酚酸酯（MMF）500mg、Pred30mg口服，维持至今；采取阴道分泌物样本的近3个月内无大剂量抗生素及免疫抑制剂冲击治疗史。
[1] 2 3 4 5 下一页
