三、检查方法及正常标准
1. 涂片检查:将涂片在酒精灯火焰上迅速来回通过3次进行固定,然后进行革兰氏染色,显微镜下观察。高倍镜下仔细观察每个视野下细菌的数量、优势菌的比例有无改变及有无杂菌,一般计10~20个视野,对阴道微生物进行分类,观察比例,并确定阴道清洁度。
2. 诊断标准:(1)阴道细菌正常标准[1]:见表1。(2)菌群失调标准:Ⅰ度:革兰氏阳性杆菌多为+~++,革兰氏阴性杆菌、革兰氏阳性球菌及其它细菌增多,优势乳酸杆菌在正常低值;Ⅱ度:革兰氏阳性杆菌为+~±,革兰氏阴性杆菌、革兰氏阳性球菌增多,双球菌及白色念珠菌为++~+++;Ⅲ度:革兰氏阳性杆菌为±~-,革兰氏阴性杆菌少,革兰氏阳性球菌可增多,白色念珠菌+++,呈菌交替症。(3)阴道分泌物清洁度标准:Ⅰ度:革兰氏阳性杆菌为主,无杂菌及白细胞;Ⅱ度:革兰氏阴性及革兰氏阳性杆菌中等量,少量杂菌及白细胞;Ⅲ度:革兰氏阴性及革兰氏阳性杆菌少,较多杂菌及白细胞;Ⅳ度:球菌多,革兰氏阴性及革兰氏阳性杆菌消失,大量杂菌及白细胞。
表1 阴道细菌正常标准
| 细 菌 类 型 | 正 常 标 准 |
| 革兰氏阳性杆菌 | ++~+++以上(中等量~多量以上) |
| 革兰氏阴性杆菌 | ±~+( 极少量~少量) |
| 革兰氏阳性球菌 | ±~+(极少量~少量) |
| 革兰氏阴性球菌 | -~±(未查见~极少量) |
四、治疗
对患白色念珠菌性阴道炎的患者给以氟康唑胶囊350mg,分3次口服,首日为150mg(3片),一次顿服,后2d各100mg口服,部分病例给予我院以甲硝唑、克霉唑及氯霉素自制的洗液或栓剂外用。