二、肾移植术后阴道菌群变化
宿主因手术、分娩、性生活、全身性疾病或免疫抑制剂、抗肿瘤药物等失度、长期使用，极易发生阴道感染性疾病。感染源主要是阴道微生物群中潜在性致病微生物，如大肠杆菌、白色念珠菌、支原体等等［2］。肾移植患者由于必须长期使用免疫抑制剂，降低了自身免疫力，因而较易发生阴道菌群失调。我们观察的60例肾移植患者，33.3%（20/60）平均每2～3个月发生1次白色念珠菌性阴道炎，10.0%(6/60)0.5～1个月发生1次，其阴道分泌物涂片检查发现乳酸杆菌明显减少，甚或未见生长，而念珠菌均为++～+++，阴道清洁度为Ⅱ度以上。
三、防治措施
（1）针对个体差异，摸索出每个患者的最小有效免疫抑制剂用量。（2）由于白色念珠菌喜酸嗜潮湿，故嘱患者少食甜食，若有糖尿病应积极治疗；穿棉质透气内裤，保持外阴清洁干爽。（3）适时性生活，因精液为碱性，性交后可提高阴道pH值，不利真菌生长。（4）适当补充性激素。本组即有2例患者在用氟康唑胶囊治疗效果不佳后给予雌激素治愈。（5）禁止任意长期阴道冲洗及用药，防止医源因素所致阴道菌群失调。（6）治疗可给氟康唑胶囊，一般2～3d后症状消失。另可适当配合使用一些外用洗剂或栓剂，但必须服用氟康唑，否则效果不佳。本组患者在停药1周后复查，白色念珠菌明显减少，而乳酸杆菌逐渐增多，3周后基本接近正常。
本研究结果提示，免疫抑制剂所导致的白色念珠菌性阴道炎主要是因为乳酸杆菌明显减少，其属于一种可逆性失调，但因其病因不可能去除，即不能停用免疫抑制剂，故治疗后有复发的可能。若乳酸杆菌制剂能早日用于临床，当可成为首选治疗方案。
作者单位：韩献萍（510515 广州，第一军医大学附属南方医院惠桥科）
于立新（510515 广州，第一军医大学附属南方医院肾移植科）
孙勇（510515 广州，第一军医大学附属南方医院消化科实验室）
张秀荣（510515 广州，第一军医大学附属南方医院消化科实验室）
参考文献
