谭建明 唐孝达 周永昌
摘 要 目的：提出汉族人人类白细胞抗原(HLA)-氨基酸残基配型(Res m)标准,分析对移植肾长期存活的影响。 方法：在大样本基因分型基础上，按Ⅰ类10个组和Ⅱ类7个组，确定新的Res m标准；与HLA 6种抗原配型(Ag M)标准比较，回顾性分析316例首次尸肾移植残基相配对早期肾功能、急性排斥及1～5年存活的影响。 结果：采用Res m标准，可大幅度提高相配机率，0MM组受者由0.3%提高到10%;0-1MM组受者由3.2%提高到42.4%。临床研究显示：残基相配的移植肾短期存活与1～5年长期存活接近抗原相配水平；与错配组比较，早期肾功能明显改善、急性排斥显著减少、1～5年人存活提高10%～26%(P＜0.05)、肾存活提高14%～35%(P＜0.01)。Cox分析显示：10个影响移植肾存活的因素中残基错配最显著，相对危险值达21.73(P=0.0002)。 结论：新的Res m标准具有实用性与可行性，适合汉族人器官移植临床应用。
关键词：肾移植 氨基酸类 组织相容性
人类白细胞抗原(HLA)相容程度对移植效果的影响仍有争论。目前国际上通用的HLA-A、B、DR六抗原配型标准(简称Ag m标准),由于HLA的高度多态性，在尸肾移植中难以找到相配的供体。近年，在基因分型基础上，提出了HLA-氨基酸残基配型标准(HLA-amino acid residue matching, 简称Res M标准)的设想。为探讨这种全新的配型策略是否适合于汉族人群，我们对316例首次尸肾移植做了临床研究。
资料与方法
一、 配型资料
1．淋巴细胞毒交叉配型：均＜10%。
2．HLA配型：Ⅰ类抗原分型采用单克隆抗体方法［1］，结果不确定者再用顺序特异引物聚合酶链反应(PCR-SSP)DNA分型确认。Ⅱ类抗原均采用PCR-SSP基因分型［2］。
3．氨基酸残基配型标准：根据Terasaki提出的Res M设想［3］，分析56000例汉族人在美国加州大学组织配型中心HLA分型结果，经计算机处理，确定汉族人的Res m标准［4］。
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