二、临床资料
1.截止1998年9月,福州、上海两大移植中心具有完整随访资料和HLA配型资料的首次尸肾移植316例,包括移植1年316例、2年245例、3年124例、5年88例。
2.根据供受者HLA相容程度,按照Ag M标准分为0~2个抗原错配(0-2MM)、3~4个抗原错配(3-4MM)和5~6个抗原错配(5-6MM)3组。按照Res m标准分为0~1个残基错配(0-1MM)、2个残基错配(2MM)和3~4个残基错配(3-4MM)3组。
3.随访资料:(1)随访时间:急性排斥与治疗,随访至术后半年;肾功能恢复、人、肾存活等,随访1~5年。(2)随访内容:(1)急性排斥:按发生例数和次数计算,主要依据症状体征和检查结果,并经移植肾穿刺活检证实。(2)激素冲击:按次数计算,每次为1个疗程。(3)克隆类药物治疗:按疗程计算,每个疗程10~15 d。(4)早期肾功能:以血肌酐≤177 μmol/L为正常标准。分3种情况:血肌酐7 d内正常为恢复顺利;超过7 d正常为延迟恢复;持续300 μmol/L以上为未恢复。(5)肾功能评价:血肌酐≤200μmol/L为肾功能能正常;>200≤500 μmol/L为肾功能不全;>500μmol/L或恢复透析治疗为移植肾丧失功能。
三、统计学处理
1.按寿命表原理,采用Kaplan-Meier方法计算肾移植术后各阶段人/肾存活。
2.采用Fisher精确检验,比较各组间差异。
3.对可能影响移植肾存活的因素归纳为21个变量、58个水平。采用Cox比例风险模型进行多因素回归分析,分析软件SAS5.0版。
结 果
1.HLA基因配型结果:316例受者与供者HLA相容结果为:按Res m标准,达到0-1 MM 134例(42.4%)、2 MM 90例(28.5%)、3-4 MM 92例(29.1%);按Ag m标准,达到0-2 MM 47例(14.9%)、3-4 MM 203例(64.2%)、5-6 MM 66例(20.9%),其中0-1 mM仅10例、占3.2%。
2.早期肾功能结果:总体肾功能恢复顺利者218例,占69%。按Ag m标准0-2 MM组(76.6%)明显好于5-6 MM组(62.1%,P<0.05);按Res M标准,0-1 mM组(88.8%)与3-4 MM组(46.7%)比较有极显著性差异(P<0.01)。但Ag M0-2 MM组与Res M 0-1组比较,早期肾功能恢复无统计学差异。
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