3．对急性排斥反应的影响：316例首次尸肾移植，发生急性排斥157例、176次，总排斥率49.7%；46例应用克隆类抗排斥治疗；激素冲击治疗148例、211次。按Ag m标准分析，5-6 MM组排斥率(75.8%)明显高于0-2MM组(29.8%，P＜0.05)；按Res m标准分析，0-1 MM组排斥率仅14.9%，而3-4 MM组高达86.9%，差异有极显著意义(P＜0.01)。Ag m0-2 MM组与Res M0-1 MM组比较，无论排斥率、激素与克隆类药物治疗均无统计学差异。
4．对1～5年存活率的影响：316例受者的总体1年人、肾存活率94.3%/89.9%、2年(245例)90.6%/85.3%、3年(124例)83.9%/74.2%、5年(88例)72.7%/59.1%。按Ag M标准，0-2 MM组与5-6 MM组比较，1～5年人、肾存活率分别提高5%/9%、10%/14%、9%/10%、8%/12%，未显示统计学差异。按Res m标准，0-1MM组与3-4MM组比较，1～5年人、肾存活率分别提高14%/18%、16%/21%、23%/30%、26%/35%；经统计学处理，人存活P＜0.05，肾存活P＜0.01。
5．Cox模型分析结果：采用Cox模型分析21个变量对移植物存活的影响显示，Res总错配、Ⅰ类Res总错配、Ⅱ类Res总错配、Ag总错配、DR错配、排斥与激素冲击、早期肾功能、淋巴毒、1年肾功能和A抗原错配等10个因素的影响差异具有统计学意义。进一步独立分析Res错配的影响程度时发现，设定Ⅰ类Res无错配的相对危险值(RR值)为1时，3个以上Ⅰ类Res错配RR值高达21.73(P=0.0002)、2个以上Res错配，RR值为11.58(P=0.0012)；设定Ⅱ类Res无错配的RR值为1时，2个Ⅱ类Res错配RR值为3.49(P=0.023)。在Cox模型分析中，B抗原错配未显示出统计学差异，与国外报道不一致，可能系本组B抗原完全相同的受者仅有16例，样本量太小有关。
讨 论
临床研究结果证实，新的Res M标准可大幅度提高相配机率，显著改善移植效果，适合汉族人器官移植尤其是尸肾移植临床应用。
基金项目：国家卫生部科研基金资助项目(962289/981314)；中国博士后科学基金资助项目(1997
年7号文件)
作者单位：谭建明 350025 福州，南京军区福州总医院肾移植中心
