2000年第21卷第2期
黄伟明 朱艳玲 黄文起 黄洁夫
摘要 目的：观察体外静脉—静脉转流对患者血流动力学、生化和体温的影响。方法：施行原位异体肝移植术8例，术中使用离心泵、血液变温器、部分肝素化方法行体外静脉转流。结果：体外静脉转流时间为：(109±35) min； 灌注量300～1 000 ml/min，平均动脉压(MAP)维持在60～96 mm hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，中心静脉压(CVP)4～14 cm H2O，鼻咽温(35.9±0.8)℃，激活凝血时间(ACT)为：(238±45) s，血气及生化结果基本正常。停止转流后血流动力学稳定，未出现心律紊乱。结论：采用离心泵，血液变温器和部分肝素化的静脉转流方法可减少患者无肝期血流动力学、生化等方面的影响，临床效果好。
关键词：肝移植 体外静脉-静脉转流
我院8例原位异体肝移植手术采用体外静脉—静脉转流技术，有效地减少了无肝期的不良影响，取得了满意的效果。
资料与方法
本组患者男5例，女3例，年龄(35.3±10.2)岁，体重(50.1±7.9)kg。7例行肝移植术，1例行肝肾联合移植术。
静脉转流使用美国SarnsDelphinⅡ型离心泵及泵头，套筒式血液变温器，冷热水循环水箱，储血器及转流管道。静脉转流途径由门静脉、左股静脉插管引流，经管道、离心泵头、变温器，于左腋静脉插管灌注。
转流中监测平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、血气及生化指标、激活凝血时间(ACT)、鼻咽温、血温及连续监测静脉血氧饱和度(SAT)和红血球压积(HCT)。
结 果
8例患者平均转流时间(109±35)min。灌注流量300～1000ml/min。转流中MAP维持在60～96mmHg，CVP4～14cmH2O。转流前、中、后血钾偏低(2.7～3.91mmol/L)，其余血气及生化结果均在正常范围。转流期间连续监测静脉SAT＞70%，鼻咽温在转流前、中、后分别是(35.2±0.8)℃、(35.9±0.8)℃、(35.8±1.2)℃。肝素用量平均(41.9±10)mg。转流期间ACT(143±60)s，转流中(238±45)s，停机时(196±66)s，停机后半小时(130±19)s。
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