陈璧 贾赤宇 苏映军 徐明达 胡大海 朱雄翔
摘 要 目的：探讨大片自体皮移植对减轻大面积Ⅲ° 烧伤患者治愈后的畸形和功能障碍，提高患者生活质量的疗效.方法：将早期救治与后期的整形、重建、功能与美容修复融为一体的外科治疗方法. 在患者全身情况允许时，伤后1 wk～2 wk行切痂或削痂，作大片自体皮移植. 为扩大皮源，我们创用了在同一供皮区和Ⅱ° 烧伤初愈区重复大片供皮（刃厚皮片）的技术.结果：1980年至今，45例烧伤总面积50%～80%，Ⅲ° 烧伤20%～50%的患者，采用上述治疗，全部存活，皮片存活率为90%～100%. 随访39例（3 mo～15 a），35例植皮区外形接近正常，功能良好，4例患者有轻度畸形，并采用小手术得到修复.结论：改进取皮技术，扩大皮源，采用大片自体皮移植，皮片存活率高，明显缩短了疗程，功能与外形好. 对烧伤总面积50%～80%，Ⅲ° 烧伤20%～50%的患者能显示其提高患者治愈后生活质量的优越性.
关键词:烧伤，治疗 皮肤移植 移植，自体
0 引言
烧伤是对人体功能和美容、体表损害最大的一种伤情. 严重烧伤后常使人面目全非，瘢痕累累，有的生活无法自理，这种痛苦将随其一生，有些人难以接受这一现实而轻生. 这就要求我们医务工作者，在抢救生命的同时，以最大限度的恢复功能和美容，将其贯穿到整个治疗的全过程，以提高患者的生存质量. 近年来有不少学者对这一问题已十分重视. 我院自1980年以来，就十分重视将早期治疗、功能恢复、美容融为一体，贯穿在早期治疗中.
1 临床资料
1.1 对象 我科1980～1998-10收治烧伤总面积50%～80%Ⅲ° 面积20%～60%共45例，采用大张自体皮移植. 其中男32例，女13例；年龄8岁～50岁；总面积50%～80%，Ⅲ° 面积20%～55.5%；伤后距入院时间在6 h以内者11例，在8 h～336 h 34例. 延期复苏者占77.4%；伴中、重度吸入性损伤11例；合并厌氧菌感染1例，肺炎5例，急性肾衰、应激性溃疡、创面脓毒症和败血症、糖尿病及多衰、肝、肾挫伤及肾包膜下血肿、左侧髂总静脉栓塞者各1例，平均治愈日49.7 d，平均住院日为57.7 d（Tab 1）. 表 1 烧伤面积、深度与治疗所需时间
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