上海市第一人民医院 王祥慧（1999年9月15日）
关键词：肾脏 移植
目前，肾脏移植已被公认为终未期肾脏替代的较佳选择，肾脏移植后生活质量的显著改善是透析治疗所无法替代的。外科技术的成熟及免疫抑制剂的发展使移植的适应症在放宽，年龄已不再是移植的禁忌，小于1岁及大于70岁患者作肾脏移植手术都已有取得良好效果的报道。免疫耐受、异种移植及新型免疫抑制剂研制仍然是当前以及今后器官移植领域重点研究内容。本文就目前肾移植领域内的一些热点内容作概要介绍。
一、组织配型
1、HLA-A，B，DR6位点配合情况仍作为选择移植受者的重要参考，在骨髓移植、肾脏移植中HLA配型仍占有重要地位，再次移植作用更明显。但心脏、肺、肝移植中HLA配型重要性下降。
2、配型技术的改进 血清学分型由于存在着30％左右的错率，尤其对HLA-DR-II类抗原的分型更为如此。HLA基因分型技术已在越来越多的移植中心应用。HLA-DR（PCR-SSP）基因分型应用最为普遍，具有快速、精确，简单的优点，尤其适合尸体肾移植。PRA-STAT检测技术对检测出含预存抗体的高免疫反应倾向的移植受者具有重要的免疫预示作用，较传统的PRA技术又提高了一步。
二、免疫抑制剂应用
肾脏移植外科手术以后，兔疫抑制应用及调控成为至关重要；不同的免疫抑制剂应用方案及／或不同的免疫调控手段，将可能使肾脏移植受者导致不同的结局。目前仍采用以CsA为主的免疫抑制治疗方案。
传统的联合用药方案中，多应用皮质激素，由于长期应用激素可导致多种严重副作用，故近来停用激素的免疫抑制方案的研究正在开展，并越来越受到重视。新型免疫抑制剂的不断问世，使移植临床的免疫抑制治疗方案正出现新的格局。主要的一些正在临床应用的新型免疫抑制剂包括：FK506、RAPA、MMF、DSG、GEN、LFM、FTY-720、CTLA-4lg、单抗及多抗。
三、排斥诊断
2、第八因子（FVIII·RAg）： ·作为急性血管性排斥指标，血管性排斥明显上升，细胞性排斥升高不明显。
[1] 2 3 4 下一页
