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肾脏移植进展

  来源:120online      日期:2007-05-04

   (5)等待第二次移植 总之,慢性排斥目前尚缺乏有效的治疗手段,阐明移植肾慢性排斥的确切机制将给根本解决慢性排斥问题提供有效方法。

  五、移植免疫耐受

  移植免疫耐受仍是目前器官移植领域研究的热点内容,耐受诱导在小动物已普遍的成功,大动物仍十分困难,移植临床应用更为有限。目前在移植临床试用的技术和方法主要为抗原输注+单抗或低剂量免疫抑制剂,包括:供体骨髓细胞输注,移植前输血,或供者特异性输血。

   目前认为: *根据细胞因子功能多样性和多效性(redundancy,pleiotropy),不能把复杂的免疫反应简单归结受某一种(些)细胞因子控制。

   *在移植领域,单纯通过阻断TH1细胞因子功能或增强TH2细胞因子免疫调节作用不能取得免疫耐受。

   *在认识TH作用时,不能孤立分析细胞因子的功能及机械的TH1/TH2分类,同时要考虑到反应体系(宿主〕及反应微环境的差异,应综合分析。

   六、活体供肾

   尸怖洪肾的短缺,利用活体供肾,尤其是活体非亲属供肾,是目前肾移植临床关注的热点之一。美国UCLA terasaki的一组资料显示,目前,美国已有1041例配偶作了肾移植。移植肾存活率:1年92%,3年83%。如此高的移植肾存活率可以和双亲移植给子女的效果相比,冷热缺血时间短是重要原因之一。1996年,美国作了250例配删问肾移植,对一些移植受者及其供者的调查结果显示:受体半数工作能力,婚姻关系,子女关系,性生活等改善。

   供体半数婚姻改善·近半数性生活更满意。约98%的供者说服其他人捐献肾脏。配偶供肾正在成为重要的活体供肾来源。

  七、异种移植

   八、肝炎病毒感染问题

   在中国以及亚洲,肝炎病毒感染是移植临床普遍存在且亟待解决的问题。目前对于乙肝或丙肝病毒感染的终未期肾病患者是否适合行肾脏移植仍存在争论。对肝炎病毒感染的治疗,目前推荐下列药物: 1.干扰素——治疗HBV,HCV肝炎 2.Gancylovir——治疗HBV炎

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