肾移植术后并发急性单核细胞白血病(M5b)一例报告

　　2　讨　论　本例患者全血细胞减少2个月余，体检发现胸骨压痛，骨髓中原始和幼稚细胞＞30%，结合细胞化学染色和细胞分化抗原标记，诊断急性单核细胞白血病(M5b)成立。患者肾移植术后用三联免疫抑制剂时间达15个月，T细胞亚群检测显示细胞免疫功能明显低下，肾功能始终正常，说明肾移植及抗排异措施成功。但长期应用免疫抑制剂导致细胞免疫功能低下，推断可能是导致急性白血病的重要诱因。随着肾移植术后免疫抑制剂的广泛和较长时间应用，移植成功率和长期生存率得以很大提高，免疫抑制剂导致二次肿瘤或骨髓增生异常综合征均有报道，但并发急性白血病属少见。国内曾有报道469例肾移植受者中有4例发生恶性肿瘤，发生率0.85%，其中1例M5b。

　　作者简介：应永意,女,1964年12月生,技师

　　作者单位　第二军医大学长征医院血液科，上海，200003

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