第一军医大学附属珠江医院肿瘤内科（510282）曹漫明综述汪森明审校
摘要 高剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗恶性肿瘤失败的主要原因是疾病的复发。目前认为，肿瘤细胞随着移植物再次输入人体是导致复发的重要因素。本文综述了近年来用免疫学方法在体外净化自体造血干细胞移植的一些新进展。
关键词：自体造血干细胞移植；自体骨髓移植；自体外周造血干细胞移植；免疫净化
高剂量化疗联合自体造血干细胞移植已极大地提高了恶性血液系疾病和某些实体瘤的近期疗效，但由于回输的移植物中含有残留的肿瘤细胞，因而复发率高，病人的长期无病生存受到严重影响。最近的基因标记实验证实了在急性髓性白血病（ aML）和神经母细胞瘤病人，自体移植物中残留肿瘤细胞对人体的再输入是复发的重要因素。因此，从自体移植物中清除污染的肿瘤细胞是十分必要的。在体外用免疫学的方法消除移植中残留肿瘤细胞的措施称为免疫净化（ immunologic purging），与其它净化方法相比，它具有特异性高，杀伤力强，费时短的优点，在自体造血干细胞移植的体外净化中占有重要地位，术文仅就近年来此方面的研究进展作一简要综述。
免疫正净化
近年深入的研究发现，许多造血系恶性肿瘤细胞，包括多数髓性白血病、部分急性淋巴母细胞白血病及淋巴瘤细胞皆可表达 cD34抗原，对于多发性骨髓瘤病人的 cD34+细胞群是否含有恶性成分，目前仍有争论。根据这些发现，有人认为[1,2,5]：在 cD34+细胞纯化的同时也可能使肿瘤干细胞富集于移植物中。针对这一问题，人们已开始尝试使用 cD34+ thy-1+ Lin-或 cD34+CD38-或 cD34+ hLA-DR为细胞表面标志，以分离真正纯净的造血干细胞和祖细胞。如此虽可得到肿瘤负荷极低的干细胞移植物，但常使 t、 b细胞、 nK细胞（ cD56+）、单核细胞（ cD14+）和 t辅助细胞（ cD4+）丢失，从而导致病人免疫恢复延迟。
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