2.3 其它检查方法的应用 有时根据临床及影像学检查仍不足以对胰腺囊腺癌作出准确诊断，也可在B超或CT定位下行肿块穿刺抽取囊液行细胞学检查，肿瘤标记物和囊液粘稠度测定等，以作鉴别诊断。Lewandrowsdi等［7］认为囊液细胞学检查时，若在涂片上观察到含有糖原的浆液或粘液细胞时，对囊性肿瘤诊断有很高的特异性。囊液淀粉酶的测定是一种简便、快捷的方法。能鉴别大部分胰腺囊性肿瘤和假性胰腺囊肿。秦净等［8］利用此方法对12例假性胰腺囊肿术中行囊液淀粉酶测定、有10例明显升高。而2例胰腺囊性肿瘤中囊液淀粉酶均不高。胰腺囊腺癌囊液内CEA含量比正常血清高10万倍。CEA极度升高具有重要诊断价值。有人认为囊液粘度对诊断胰腺粘液性肿瘤具有100%的特异性。即当粘度大于正常血性粘稠度时可肯定地诊断为粘液性肿瘤。
总之，胰腺囊腺癌的诊断需结合临床及多种影像检查方法的联合应用。我们认为以下几点有助于诊断：①传统X线检查胃体受压，胃泡移位；②B超、CT检查显示肿瘤位于胰腺、包膜完整、壁厚薄不均匀，内有分隔，囊壁有结节或乳头；③B超引导下穿刺抽取囊液分析CEA含量及囊液粘度较正常血清增高。
参考文献
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