1 临床资料
1989年6月至1998年5月间共行PDR术20例，其中女13例，男7例，平均年龄58岁。20例中，胰头癌9例，十二指肠癌7例，胆总管末段癌3例；胃癌胰头侵犯1例。
全组病例均按child方式进行消化道重建手术，即胰、空肠吻合采用端—端套入方法，并在完成该吻合口后的远侧适宜部分行胆总管、空肠端一侧一层吻合，再在该吻合的远侧45～60cm处完成胃、空肠端侧吻合。在进行胰、空肠吻合前，凡在胰切面上找及主胰管较粗的病例，一律采用胰管内支撑引流。
本组并发症发生3例，其中1例术时门静脉损伤出血经即时修补治愈；1例术后在安置于胰—肠吻合口附近的引流管中每日引出约10余毫升的少量胰汁，经换药数日后治愈，另一例术后并发应激性溃疡大出血经保守治愈。全组无术后死亡病例。
在1997年6月前施行的16例中目前生存者5例，最短生存期1例为10个月，最长者1例至今存活已4年。平均手术后存活期为17个月。
2 讨论
据早年文献资料、PDR术的胰瘘并发率为13.6%～24%［1］。近年来由于手术技术的改进，已降至2%［2］，且有大组病例无一并发胰瘘的报道［3］。他们的经验除了改良手术，对胰瘘采用综合预防方法外，尚将PDR术这一腹腔外科高难度手术，归属由专业人员负责施行，这样，便于经验积累。本组报道20例，全由作者负责连续施行，并采用同一基本术式，结果除1例从引流管中流出少量溢漏胰汁未造成严重恶果外，其余各例均无胰瘘并发。本组无手术死亡病例。
参考文献
1 Johnon CD.Pancreaticogastrostomy after resection of the Pancreatic head.In Beher HG,Buchler M,Malfertheiner P.eds.Standards Surgery Berlin,Germany：Springer-Verlag，1993，663～675
2 Greer RJ.Brennan MF,Prohnostic indicators for Survival after resection of pancreatic adenocarcinima.Am J Surg,1993,165∶68
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