(18.2%)。结论 多数SAP可经非手术治疗治愈，对有胰腺组织坏死继发严重感染者则以引流为宜；经早期保守治疗而行延期手术者可简化手术方法，以减少术后并发症，提高手术耐受性。
重症急性胰腺炎的治疗经过半个多世纪的探索，目前大多数的看法是早期可作保守观察处理，仅在继发胰腺及胰周细菌感染时才加作手术治疗［1］。本科自1992年至1998年来，共收治SAP39例，将发病14天以内手术者列为手术组，共22例，皆在发病后1～14天内手术，其中死亡4例；14天以后手术或未手术者列为非手术组，共17例，早期行保守对症治疗，其中4例延期手术治疗，死亡1例。本文就非手术治疗的疗效和临床经验体会总结如下。
1 临床资料
1.1 一般情况 非手术组17例，男11例，女6例，年龄21～63岁，平均42岁。手术组22例，男15例，女7例，年龄29～75岁，平均47岁。全部病例均符合1991年中华医学会外科学会胰腺外科学组提出的急性重症胰腺炎临床诊断及分级标准［2］。全组病情分级：非手术组Ⅰ级11例(28.2%)，Ⅱ级6例(15.4%)；手术组Ⅰ级9例(23.1%)，Ⅱ级13例(33.3%)。
1.2 治疗结果 非手术治疗组平均住院时间55天，手术组63天，非手术组住院费用远少于手术组。非手术组17例中，经非手术治愈12例，完全避免了手术。4例经保守治疗情况好转后又恶化，并经CT证实为胰腺坏死伴脓肿形成而于14天～3个月内手术。其中1例术中见全胰坏死行胰体尾切除，术后恢复顺利，痊愈出院。1例不愿手术自动出院，作死亡论。手术组22例，手术方法以切开胰腺包膜行坏死组织清除，胰床、小网膜囊和腹腔引流为主，5例行创口敞开引流。合并胆囊或胆管结石者，则行胆囊切除、胆总管探查、T管引流。本组均未行规则性胰腺切除。两组的并发症及死亡情况见附表。
附表 两组的并发症和死亡情况比较(例数，%)
| 项目 | 非手术组 [1] 2 3 下一页
关键字：
| |
