肝硬化患者的神经心理功能障碍研究

　 来源：120online    　 日期：2007-05-09

　　【摘要】　目的：探讨肝硬化患者的神经心理功能障碍及其特征， 为诊断亚临床肝性脑病提供科学依据和检测手段。方法：采用几种 神经心理测验对69例肝硬化患者、65例脑肿瘤患者及62名正常人进行测试。结果 ：三组被试各测验组间比较均有显著性差异(P＜0．001)；组间两两比较显 示，绝大多数测验成绩正常组优于其它两组(P＜0．05)；而肝病组和脑病组的成绩相比 ，只有少数几个变量(相似性测验、第四例外的全误、积木图测验)肝病组优于脑病组(P ＜0．05)，其余测验成绩两组比较无显著性差异(P＞0．05)。结论：亚临床肝性脑病存在分析综合、抽象概括、概念化思维、心理灵活性、心理运动速度 、知觉-运动协调和视觉空间等神经心理功能障碍，其严重程度在许多方面和脑肿瘤患者无 明显差异。

　　中图分类号：R395.2　　　文献标识码：A　　　文章编号：1005-3611(2000)0 4-0193-06

A Research on the Neuropsychological Dysfunction in Patients wit h Hepatic Cirrhosis

YE Rui-fan　GONG Yao-xian

　　（Hunan Medical University,Changsha 410011,China）

　　【Key words】　Subclinical hepatic encephalopathy; Hepatic cirrhosis; Neuropsychological dysfunction; Neuropsychological test

　　肝性脑病(hepatic encephalopathy)是由于急、慢性肝功能衰竭所并发的大脑功能障碍，临 床表现变化多端，其非特异性的表现包括精神状态改变(如意识水平、智能、人格等)和神经 肌肉的症状表现(如扑翼样振颤)。根据肝性脑病临床表现从行为异常至昏迷分为1～4期 ^［1］，除临床分级外，有人提出了亚临床肝性脑病(subclinical hepatic encephalopat hy)。这是指各种原因引起的肝硬化患者，临床常规神经精神检查正常，但神经心理定量检 查有障碍^［2］。许多研究发现在没有肝性脑病临床症状的肝硬化患者中，甚至在肝 功能代偿良好、能正常工作、自我感觉良好的病人中，存在神经心理功能或诱发电位检查异 常，提示存在潜在的肝性脑病或亚临床期的肝性脑病^［3-7］。根据选择的测验和测 试的人群不同，亚临床肝性脑病在肝硬化患者中的发生率为30％^［8］～84%^{［9 ］}。

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