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人格障碍评估研究:PDQ+4在北京医学生中的试用

  来源:120online      日期:2007-05-09
中国临床心理学杂志2000年第3期第8卷研究报告作者:杨蕴萍 沈东郁 刘稚颖 王久英单位:首都医科大学附属北京安定医院,北京100088...

  DSM-III-R(1987)问世后,将DSM-III中11种类型的人格障碍分为三大类群,其中A组 为“奇特怪异组(the odd or eccentric cluster)”,包括偏执型、分裂性(schizoid)和分 裂型(schizotypal);B组为“戏剧化/情绪化组(the dramatic or emotional cluster)”,包括表演型、自恋型、反社会型和边缘型;C组为“焦虑组(the anxious cluster)”,包括 回避 型、依赖型、强迫型和被动攻击型[3]。DSM-Ⅳ将被动攻击型移入附录,与抑郁型 一道列为 研究用诊断分类。国外早就有不少学者对DSM-III-R这三大类群的分类法提出置疑,Kass 等(1988)所作的因素分析提取出了4个因子,Dowsan和Berrios(1991)的研究虽然支持三因子 学说,但也与DSM-III-R中的分类不一致,第1因子负荷的是偏执型、分裂型、分裂性 和回避型,第2因子负荷的是反社会型、边缘型、被动攻击型,第3因子负荷的是表演型 、自恋型、依赖型和强迫型[4]

  我们用总体样本所作的因素分析结果表明,PDQ+4中的12种分型的人格障碍经方差极 大旋转后所提取的公因子也是3个,但负荷于这三个公因子上的各型人格障碍与上述 的理论分群不尽一致。在第1公因子上有较高负荷的项目除偏执型、分裂性、和 分裂型外,还有自恋型和强迫型。从临床经验上不难判断,第1公因子主要反映 的是与“精神病质”有关的一些人格特征,自恋型和强迫型因子在这一公因子上也有较高的 负荷,提示二者在人格特质的表征上可能与偏执型、分裂性和分裂型有共同之处。在第2公 因子上负荷较高的项目有回避型、抑郁型、依赖型和边缘型。不难看出,这四个项目的前三 个都反映的是与“神经症质”有关的一些人格特征,边缘型人格障碍之所以也纳入了这一类 ,可能与PDQ+4中有关其条目的内容以反映情绪不稳定和慢性空虚感有关。较高负荷 于第3 公因子上的有表演型和反社会型人格障碍,依赖型也有中度的负荷。对于第3公因子可能反 映的是什么性质的人格特征,我们尚难以给出一个合适的名称,待进一步研究后再作商榷。 由于被动攻击型在三个公因子上都没有较高的负荷,其临床应用价值也有待考证。

  本次研究所能说明的问题是,①PDQ+4在我国应用时受跨文化因素的影响,因此有必要作正常人群的常模;②PDQ+4在人格障碍的分群上与理论上的分群有差异,有待 进一步 验证。

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