李朝龙 钟翰辉 林智琪 阎曙光 林建华 周杰
李春芳 吕祥枝 朱玮冰 古妙宁 梁仕伟
摘 要：进行猪的腹部多器官联合移植（AMVT）手术。重点介绍了AMVT5个主要阶段的血液动力学变化情况及其处理。
关键词：多器官联合移植 血流动力学
腹部多器官联合移植(AMVT)是腹部最大最复杂的手术[1]，持续时间长，创伤大，出血多，输血也多，对下腔静脉和门静脉等大血管的干扰大，所以术中血流动力学变化也大。为了摸索其变化规律，我们在猪腹部多器官联合移植术中，系统地监测了血流动力学。
1 材料与方法
同窝美国D-K猪30头，体质量25～30 kg，配对分为供受体两组。供体猪作为供学和供器官用。基础麻醉后全身肝素化，经腹主动脉插管放血并收集在血袋内以供受体使用，在心跳停止时，以4℃平衡液经腹主动脉和门静脉插管灌注腹部全内脏，最后以HCA液行保留灌注。切除全内脏，在冰盆中修整，切除多余组织器官，保留肝脏、胰、胃远端2/3、十二指肠、空肠(1.2 m)和腹主动脉。
受体猪在气管内全麻下切除肝、胰、脾、胃大部、全小肠、结肠大部，然后原位植入供体器官。上、下腔静脉用导管连接行体位转流，术中血流动力学监测。
分别从受体颈动脉和颈静脉插入动脉导管和肺动脉漂浮导管，以AS-3型多功能监测仪观察记录术中各阶段的心率(HR)、收缩压、舒张压、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、肺动脉压(PAP)、肺动脉楔压(PAWP)、平均肺动脉压(MPAP)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、心每搏血量(SV)、心搏指数(SI)、肺血管阻力(PVR)、外周血管阻力(SVR)等参数，用Student检验处理。由于猪的体表面积难以计算，所以只用CO而不用CI。
2 结果
11例猪AMVT受体术中血流动力学参数变化情况如表1。
表1 AMVT术中血流动力学参数变化(X±ｓ，n=11)
tab.1 Hemodynamic changes of AMVT in pigs (mean±SD，n=11)
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