杨建成 靳安民 余斌 朱清安
摘 要 在8具成人新鲜腰椎标本上，通过脊柱三维运动实验机，研究了横突棘突钢丝捆绑法、钩螺钉固定法及Buck螺钉固定法对峡部裂腰椎三维稳定性的影响。实验结果表明：三者均能显著地恢复脊柱的稳定性，且三者之间无显著差别。
关键词：腰椎峡部裂 节段内固定 生物力学
近年来研究发现跨节段内固定对脊柱存在种种不良影响，越来越多的人主张采用节段内固定治疗腰椎峡部裂。目前临床上常用的节段内固定方法有横突棘突钢丝捆绑法、钩螺钉固定法及Buck螺钉固定法，并取得一定疗效，但尚未见对其进行过深入的生物力学评价，没能从生物力学的角度证实其可行性，亦无以指导现有固定方法的改进和革新，故对其进行系统的生物力学研究很有意义。
1 材料和方法
1.1 实验材料 本实验采用8具成人腰椎标本（L1～L3），实验前X线检查，排除峡部裂、椎体滑脱及明显椎间盘退变等疾病。
1.2 标本准备 脊柱标本（L1～L3）获得后，剔除肌肉、脂肪等软组织，保留韧带、关节囊、椎间盘及骨性结构的完整。将L1椎体上半及L3椎体下半包埋、固定并粘贴标尺。
1.3 模型的制备 先锯断L2双侧峡部，形成双侧峡部裂模型，然后依次用三种不同的节段内固定器械固定，先后形成五种实验模型。⑴正常脊柱组（N）；⑵ 峡部裂组（S）；⑶横突棘突钢丝捆绑组(A)：暴露好L2两侧横突，用两根直径为0.8 mm的医用不锈钢丝将L2棘突和双侧横突捆绑在一起；⑷钩螺钉固定组(B)：通过椎弓根螺钉与椎板钩相连接的钩螺钉固定法固定；⑸ buck螺钉固定组(C)：用长40 mm直径4.0 mm的螺钉从椎板下缘拧入，瞄准峡部向上并轻度向前、外进钉，通过断裂处进入近侧。
1.4 测试方法制备好的腰椎标本下端包埋盒固定在脊柱三维运动实验机上，对腰椎标本施加10.0 n.m的纯力偶矩。所施加的力矩共有前屈/后伸、左/右侧弯和左/右轴向旋转等六个。由双摄影机拍摄在零载荷和最大载荷时的脊柱运动，将图像存入计算机。由计算机对图像进行处理，计算出标本的三维运动范围。
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