彭昊 钟俊 李家元 刘世清 王以强 夏良斌
摘 要 目的 通过体外冲击波疗法(extracorporeal shock wave therapy,ESWT)治疗兔胫骨骨不连，以探求一种新的非手术治疗骨不连的方法。方法 选择健康雄性大耳白兔30只，以改进的“切除截骨骨不连模型”制作兔右胫骨骨不连，12周后经X光片证实为肥大型骨不连26只，随机分为2组。治疗组13只兔行体外冲击波骨不连断端冲击治疗，对照组不行冲击波治疗，但均继续外固定支架固定。冲击波治疗前、后及治疗后6、12周摄片。测量冲击波治疗前后骨不连间隙的变化，及冲击波治疗后12周X光片骨性愈合情况比较，并行统计学分析。结果 冲击波治疗后骨不连间隙显著变窄或消失，平均减小宽度为(0.70±0.25) mm，治疗前后骨不连间隙差异有非常显著性(P＜0.01)；冲击波治疗12周治疗组与对照组骨性愈合比较差异有显著性(P＜0.01)。结论 体外冲击波治疗肥大型骨不连有望成为骨不连非手术治疗的一种良好方法。
关键词：体外冲击波 骨不连 治疗 实验研究
由于骨组织的声阻抗比软组织和水的声阻抗大5倍，而与肾结石的声阻抗相仿，所以受体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗泌尿系结石的启发，90年代人们开始将体外冲击波疗法(extracorporeal shock wave therapy，ESWT)应用于骨科，发现ESWT有刺激成骨的作用。骨不连是骨愈合障碍和骨折修复的休眠状态，其治疗是骨科一个较难解决的问题。我们设计这一实验旨在寻找骨不连治疗的新方法，现报道如下。材料与方法
1.模型制作及分组：在“切除截骨骨不连模型”的基础上制作骨不连模型［1］。选择健康日本大耳白兔30只，体重1.8～2.0 kg,兔龄3.5～4.5个月，以3%戊巴比妥钠按每1 ml/kg体重行静脉麻醉。在无菌操作下，于右胫骨近、远侧干骺端各1.5 cm处，相距1.0 cm，由内向外垂直于骨干平行钻入1.6 mm的克氏针各2根，以骨干中点为中心截去0.8 cm，保留骨膜，以自制的外固定架固定骨折，保持骨缺损0.8 cm，生理盐水冲洗创面，冲净骨屑，缝合包扎伤口。12周后经X光摄片证实有26只兔为肥大型骨不连者(骨折间隙仍存在，骨折端硬化，骨髓腔封闭)，随机分为治疗组和对照组2组，各13只兔。
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