2 儿童与成人肱骨下端骨形态的区别
儿童到成人的整个骨发育过程中,无论从外观形态还是X线影像上观察,肱骨下端的变化都是很明显的。从肱骨下端各二次骨化中心依次出现到骨骺行将闭合、骨形态成熟接近成人,一般要到14~17岁才能完成。在儿童期,无论X线影像还是骨标本实际测量(笔者曾进行过骨标本实际测量),其骺软骨以上的骨干部基本没有前倾角,少量的下端外形前倾角是骺软骨二次骨化中心偏前形成的干骺角所致。前倾角是骨发育过程中逐步形成和完善的。以7岁儿童为例,我们实测干骺角为6°~8°,而成人则在30°~50°[3](见图1)。4、9岁及成人肱骨下端X线片前倾角变化(见图2~4)。
(a)Child humerus diagram (b)Adult humerus diagram 1 肱骨示意图 Fig 1 Humerus diagram
图3 9岁儿童肱骨下端X线片 Fig 3 X-ray film of a 9-year-old child's humerus |
图2 4岁儿童肱骨下端X线片 Fig 2 X-ray film of a 4-year-old child's humerus
图4 成人肱骨下端X线片 Fig 4 X-ray film of an adult's humerus |