图2 实验装置的模式图
Fig 2 Schematic diagram of experimental device
1.3 测试方法
在实验的当天，从近侧腕横纹以上2 cm处将手离断下来，置密闭塑料袋中，用27 ℃温水浴解冻。复温后，在每只手的近端识别至示、中、环指的指浅屈肌腱和指深屈肌腱。保留腕横韧带的完整，在腕管稍远侧作一横切口，向远侧游离各屈肌腱腱束，再将屈肌腱按原位放回腕管。在腕背部识别指伸肌腱。用Bunnel缝合法分别在示、中、环指的指浅屈肌腱和指伸肌腱上连线，用来在实验中加载。
在手背选取第2、第5掌骨的中、远1/3交点，定为A点和B点，通过它们各作一个长约1.5 cm的纵行切口，避开伸指肌腱，暴露掌骨；在桡、尺骨伸侧远端确定C、D两点，AC和BD的距离均为8 cm，通过C、D两点各作一个长约1.5 cm的纵行切口，暴露桡、尺骨。用手钻在上述4点各钻一个直径3 mm的孔。在手掌作两个小切口，允许3 mm的长螺钉从掌侧向背侧穿过掌骨，并通过竖板的横槽将手固定于竖板。腕关节保持中立位。为了在手背与竖板之间留有空隙以免伸指肌腱受压，采用三级螺帽固定(见图3)，调节中间螺帽的位置即可调节手背与竖板之间的距离。用肌腱夹夹持待测指的指深屈肌腱，调整横板的位置使被牵拉深腱与底座中心、连杆、力传感器在一条直线上并固定。通过滑轮在伸指肌腱上加载500 g，其作用是在牵拉指深屈肌腱的过程中模拟伸肌的拮抗力，在每次牵拉后恢复手指到伸直位。Greenwald等证实给伸肌总腱加载500 g的重物不影响肌腱的位移［5］，也就是说500 g的加载不会导致明显的指深屈肌腱和滑车的拉伸。通过滑轮在与被牵拉指深屈肌腱同一指的指浅屈肌腱上加载20 g的砝码，其作用是避免在屈指过程中指浅屈肌腱因松弛而弯曲，妨碍指深屈肌腱的滑动和改变指深屈肌腱的力臂。采用上述措施是为了使实验手的手指在每次牵拉前处于伸直位，在牵拉过程中更加类似在体手。设计牵拉肌腱的速率为50 mm/min，因为慢速牵拉对肌腱的粘弹性影响甚小［6］。
