Fig 3 The implant was partially degraded and replaced by new bone and connective tissue.HE ×40
图4 术后6周时材料表面有许多均匀分布的HA颗粒。SEM×1，000
Fig 4 Six weeks post-operation, there were generous HA particles on the surface of the implant.SEM×1，000
3 讨 论
可吸收骨折内固定材料要求具有适度的降解速度，良好的生物相容性和尽可能少的并发症。目前国外研制的可吸收内固定材料主要是PGA及PLA的两种异构体聚DL-乳酸(PDLLA)和聚L-乳酸(PLLA)，PGA具有亲水性，降解速度较快，强度维持时间较短，并发症(如迟发性无菌性异物反应，窦道形成和材料植入区骨质溶解等)较多，而PLA具有疏水性，极少发生这些并发症，故目前研究的重点主要集中在PLA上［3］。但PDLLA降解也较快(24周～18月)，初始强度和强度维持时间不足，也有一定的并发症，不能很好地用于松质骨骨折的内固定。PLLA又降解太慢(32周～4年)，可在体内长期存留［7］。HA与PDLLA复合后，HA可从三维方向均匀增强材料强度［8，9］，也使材料在普通X线下可以显影，克服了SR-PGA、SR-PLLA等只能从单一方向增强材料强度和只能依靠CT、MRI检测植入情况的缺点，也适当减慢了PDLLA的降解速度，使复合材料具有更好的生物相容性。
本实验中，肌肉和骨长期植入试验动物伤口I期愈合，无感染和窦道形成，组织学观察见骨折正常愈合，无抑制现象，36周内组织反应温和，未见大量炎性细胞、巨噬细胞和多核巨细胞集聚。结合其他生物相容性试验，证明本材料无毒性、无刺激性和致突变性，不会引起溶血或凝血，生物相容性好。
因此，HA与PDLLA复合后，不仅提高了材料的初始强度，使材料在普通X线下可以显影，也减慢了降解速度，提高了强度维持时间和生物相容性，为临床应用提供了依据。
参考文献
1 Rokkanen P, Bostman O, Vainionpaa S et al. Absorbable devices in the fixation of fractures. J Trauma, 1996;40∶S123
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