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多普勒超声检测二尖瓣流场均匀性的方法学研究

  来源:120online      日期:2007-05-09
生物医学工程学杂志1999年第2期第16卷论著作者:张桂敏 石应康 唐兰珍单位:华西医科大学附属第一医院胸外科,成都 610041关键词:多普勒超声;二尖瓣;流场均匀性;方法学...

  在此基础上,本研究利用先进的CDFI技术可清晰地显示瓣膜下游血流流型、流速大小和方向、有无湍流及其色彩强弱等特点,在其引导下,于多切面、多位点上对二尖瓣下游流场均匀性进行了较为准确的体内定量研究。结果显示:在CDFI下,无论为何种流型、对称与否,其高速和低速区均易于确认,因而借助其引导,于出瓣处高速度梯度和高湍流度区域内,通过调整多普勒取样容积位置,即可方便准确地确定核心区与周界各测速点,获取同一切面Vmax最大、最小值,因此,测速的准确性不受流型种类及其对称性等因素的影响,能达到在体内定量评估中央流道型瓣膜下游流场均匀性的目的。

  本研究统计分析表明,正常对照组各项常规多普勒超声指标均显著优于二尖瓣狭窄患者(P<0.05);对于二尖瓣狭窄患者,PGmax及LA随EOA减小而增大,对此以往研究已有公认。

  两组间流场均匀性比较显示,正常组流场均匀性显著优于二尖瓣狭窄患者(P<0.05);相关分析显示,流场均匀性指标与EOA呈明显负相关,意味着流场均匀性随狭窄程度增大而变差。由于本方法能客观地反映正常人及不同程度二尖瓣狭窄患者二尖瓣下游流场均匀性优劣状况,并且流场均匀性指标与常规多普勒超声指标具有良好的相关性,因而临床上可用于对风心病患者瓣膜血流动力学性能进行综合评估以及心瓣膜血流动力学的研究。

  以往研究发现,在流速分布均匀性较差的流场中,由于湍流引起的剪应力的激剧变化,将导致局部血管内皮细胞变性及通透性增加[7]。理论上推测,病变心瓣流场中,由于湍流所产生的剪应力同样可能使覆盖心瓣膜表面的内皮细胞损伤变性,进而加重瓣膜的纤维化和钙化。将本方法进一步应用于湍流及其剪应力与心瓣膜内皮细胞损害关系的体内无创研究,有可能使上述推论得以证实,从而有助于合理解释临床许多患者并无风湿反复活动,而瓣膜病损却不断加重以及先天性主动脉瓣狭窄患者,其瓣膜病变进行性加重的现象[8],为深入认识瓣膜病发生发展规律、正确选择治疗时机和手段,以阻止瓣膜的不断毁损提供可靠的血流动力学依据。

  体内二尖瓣下游流场均匀性的多普勒超声定量检测方法具有安全无创、准确可靠、可重复性强等优点,能如实地反映正常人及不同程度二尖瓣狭窄患者二尖瓣下游流场均匀性的优劣。

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