肝脏占位病变39例(男25例,女14例,年龄27~85岁)共59个病灶,其中肝囊肿8例11个病灶,肝海绵状血管瘤13例18个病灶,原发性肝癌7例11个病灶,转移性肿瘤11例19个病灶。为保证测量的准确性,所有进行ADC值检测的病灶直径均大于1.5 cm。原发性肝癌经手术证实2例,穿刺活检证实3例,另2例有肝癌典型的影像学表现且血清学检查甲胎蛋白(AFP)呈阳性。肝转移瘤原发病灶为结肠癌3例,胰腺癌4例、胃癌3例、甲状腺癌1例,原发病灶全部经病理证实,3例肝穿刺活检病理证实为腺癌。肝血管瘤及肝囊肿根据典型的影像学表现做出诊断。39例病人中,25例有B超检查,21例行CT双期或三期动态增强扫描,19例行MR动态增强扫描。
另外我们还对8例肝硬化(包括4例合并肝癌病人)进行了ADC值的测量。
二、MRI成像及测量方法
所有MRI检查均采用Magnetom Vision 1.5 T全身MR扫描机,信号采集采用相控阵表面线圈(phased array surface multicoil)。EPI-DWI前常规行二维快速小角度激发(2D FLASH) T1WI(TR 122.5毫秒,,TE 4.1毫秒,激发角80°)、真实稳态进动快速成像(true-FISP)T2WI(TR 4.8毫秒,TE 2.3毫秒,激发角70°)、快速自旋回波(turbo-SE) T2WI[TR 4 500毫秒,TE 138毫秒,回波链长(ETL)29]。以上检查扫描参数均为层数15~19,层厚8 mm,间距为10%层厚,视野(FOV)300 mm×300 mm~380 mm×380 mm,矩阵140×256,1次采集,各个序列均1次屏气完成,扫描时间16~23秒。MR动态增强采用2D FLASH T1WI,用MR专用高压注射器推注钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA,0.1 mmol/kg, 3 ml/s)。
EPI-DWI序列为1个90°脉冲后随1个180°脉冲,在 180°脉冲两侧对称加上2个沿层面选择方向的运动敏感梯度,最后以EPI方式读取信号,改变2个运动敏感梯度的间隔、梯度持续时间及幅度可改变扩散敏感系数。扫描参数为15层,层厚8 mm,层距2 mm,FOV 350 mm×350 mm,矩阵128×128,TR为无穷大,TE 123毫秒,回波间距(echo space,ES)0.8毫秒,采集频带宽1 250 Hz/像素,选用3个不同的扩散敏感系数(b1=30 s/mm2,b2=300 s/mm2,b3=1 100 s/mm2)各扫描1次,深吸气末屏气扫描,扫描时间3~4秒。
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