Key words：superior ophthalmic vein Carotid-cavernous fistulas Nursing▲
颈内动脉海绵窦瘘（Carotid-Carernous Fistulas,CCF）目前首选经动脉途径采用可脱性球囊栓塞，效果良好。［1］ 但由于以下问题：颈内动脉（Intracarotid Artery,ICA）存在生理变异或病理改变；患侧ICA闭塞；载瘘动脉痉挛等，［2］ 使动脉途径治疗出现困难，因此，对CCF病人我们必须寻找另外一种更为安全有效的治疗方法。CCF病人的静脉引流分为5种类型，［3，4］ 但多数病例的眼上静脉（Superior OphthalmicVein,SOV）是主要引流静脉。由于动脉血压的影响，SOV代偿性扩张，管壁增厚，呈动脉化改变，加上SOV无静脉瓣，走行距离短，为经SOV逆行插管栓塞治疗CCF提供了条件。［2］ 我院用此方法治疗CCF病人23例，均获成功。作者对SOV入路手术的术前，术中，术后护理进行了讨论。
1 资料与方法
1.1 临床资料
我院自1993年11月至1997年12月利用SOV途径逆行插管栓塞治疗CCF病人23例，男15例，女8例，年龄15～51岁，外伤性18例、自发性5例；23例均为单侧CCF；均有患侧眼球凸出及不同程度的球结膜充血和水肿，有明显颅内动脉杂音16例，有眼球运动障碍5例，视物不清、鼻出血各1例；本组均行股动脉插管全脑血管造影，以了解瘘口部位、大小、颅内外动脉侧支循环情况，以及CCF的静脉引流状况等；栓塞材料选用弹簧圈13例、球囊5例、线段3例、注入氰基烯酸异丁酯（Isobutyl-2-cyanoa crylate)1例、结扎SOV自行闭合1例。
1.2 治疗方法
病人在情绪安定情况下，取仰卧位于手术床上，行股动脉插管造影，于眉弓内1/3做2cm的弧形皮切口，解剖游离SOV，直视下穿刺插管到达海绵窦，送入栓塞物质，经造影证实栓塞成功后，拔出导管，于近心端结扎SOV，缝合皮切口。
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