2 护理体会
2.1 心理护理
病人大多乐于接受治疗，但不可避免的会对新技术产生恐惧心里，对能否康复存有疑虑。我们应向病人及家属耐心详细的介绍血管内治疗是一种损伤小、痛苦少、见效快的手术方法，使其对这种治疗有基本了解和认识，并指导病人做好术前准备，术中配合。
2.2 术前护理
2.2.1 眼部护理，由于CCF的动静脉短路，血液送入与海绵窦相通的眼静脉中，使眶内静脉压增高，眶内容物水肿，致病人眼球凸出角膜暴露、活动受限、球结膜充血水肿、视乳头水肿或继发性视神经萎缩、最终导致视力下降失明，故做好眼部护理尤为关键和重要。应定时用无菌棉签清除眼部分泌物，保持清洁。白天以0.3%诺氟沙星眼药水滴眼，1次/4h，夜间用0.5%红霉素眼膏涂眼，以预防暴露性角膜炎的发生。注意病人视力情况，若发现有急剧的视力下降，剧烈疼痛，应考虑有可能发生失明，要及时报告医生，采取措施，缓解症状。本组23例病人均无此种情况发生。
2.2.2 观察有无出血征象，CCF病人ICA血通过瘘口直接注入海绵窦内，造成海绵窦及其汇入静脉压力增高，引起静脉扩张，扩张的静脉薄弱处破裂时发生出血：鼻出血比较多见，若反复大量出血可致失血性休克；脑出血比较少见，主要为蛛网膜下腔出血，因而术前需严密观察病人意识状态、生命体征。本组有1例病人曾出现鼻出血3次，100～200ml/次，按压同侧ICA，并行“鼻腔填塞止血术”3次后好转。
2.2.3 对症护理，典型的CCF首发症状多为病人自己听到的连续性杂音，随心脏的收缩而加强，日夜搅扰，难以安宁，本组有1例病人因此导致睡眠欠佳，遵嘱给予安定2.5mg口服后安静入睡。另有1例病人出现复视，2例病人视物不清，造成行动上的不便，护理人员加强了生活护理，给病人以必要的协助和照顾。
2.3 术中护理
2.3.1 病人平卧于手术床上，暴露穿刺部位，常规消毒铺巾。
2.3.2 建立静脉通道，安装多参数心电监护仪，随时了解血压、脉搏、呼吸。
2.3.3 病人是在清醒状态下接受治疗，在治疗全过程中应经常询问病人有何不适，并严密观察其意识、视力、语言状态、肢体活动情况，注意保持病人呼吸道通畅。
上一页 1 [2] 3 4 下一页
