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经眼上静脉行导管栓塞治疗颈内动脉海绵窦瘘的护理

  来源:120online      日期:2007-05-07
中华护理杂志2000年第2期第35卷专科护理作者:孙健单位:天津市环湖医院 300060关键词:眼上静脉;颈内动脉海绵窦瘘;护理...

  2.3.4 治疗结束后,眼部伤口以无菌纱布覆盖。股动脉穿刺部位盖无菌纱布后包扎,压迫30min,用平车护送病人回病房。注意足背动脉搏动情况和下肢颜色、温度、活动情况,观察穿刺部位有无肿胀、出血,以及伤口敷料是否干燥。

  2.4 术后护理

  2.4.1 保持呼吸道畅通,给氧,绝对卧床休息3天。本组有2例病人术后有轻度头痛,恶心呕吐,是由于造影剂刺激引起脑血管痉挛,给予罂栗碱60mg每8h 1次静脉输入,次日症状好转。鼓励病人饮水,以利造影剂排出体外。术后4h可进少量流质饮食,不能进食者酌情补液,并保持大便通畅。

  2.4.2 严密观察意识状态、瞳孔、视力、语言功能、肢体活动情况及生命体征变化。对高血流瘘由于周围脑组织长期被盗血而处于低灌流状态,其小动脉长期代偿性扩张丧失收缩能力,闭塞后脑灌注压恢复正常,但血管自动调节功能失调,有可能致使过度灌注的血流突破毛细血管床造成脑肿胀、脑出血,称过度灌注综合征,必要时可采用控制性血压。方法是:在多参数心电监护下,用输液泵缓慢滴注硝普钠,将病人血压降至其基础血压的2/3水平。输注时应注意:避光,输液器具罩避光罩。用5%葡萄糖稀释,根据血压情况,随时调节输液速度或液体浓度。观察有无药物不良反应,如心率超过120次/min,血压低于基础血压的2/3应停止输液,以防血压骤降。长期连续静脉输注者,应使用静脉留滞针,每24h更换药液及输液器具。本组病人术后无过度灌注综合征发生。

  2.4.3 眼部伤口常规换药,保持清洁干燥,换药过程中观察伤口情况。本组有1例病人术后3天出现伤口红肿,发热,检查后证实伤口感染,每日以碘仿纱条伤口换药,7天后伤口痊愈。

  2.4.4 术后病人眼部症状多有明显改善,但在完全恢复以前仍有不同程度的眼球外凸,眼睑闭合不全,睑结膜充血等,因此,眼部护理仍是必不可少的,方法同术前。SOV结扎后水肿可能加重,是由于正常静脉回流受阻,一般2~3天侧支循环建立,静脉回流代偿,水肿可消退,应向病人耐心解释,消除其紧张心理。

  通过临床实践证明,精心全面的整体护理,对预防并发症,保持治疗顺利实施具有重要意义,它是提高成功率的重要环节。

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