(2)术后当天,病人于平卧位,不给病人翻身,以利压迫止血,减少渗出。由于病人全麻术后肌肉无力、麻痹,并且身体处于长时间受压状态,会导致褥疮,所以我们为病人做被动活动,保持肌肉和关节的活动性,增加血液循环,防止褥疮的发生。具体做法:每2h左右,一手顺序放在病人的肩胛部、骶尾部等,用手掌轻轻按摩,每次5~10min,并为病人做屈膝、屈肘等运动,仔细观察病人的指(趾)感觉活动,与病人术前比较神经功能恢复状况是否有所好转。
(3)术后第1天,开始为病人翻身。一般为2名护士。其中一名一手扶在病人头部,一手扶在病人肩部。另一名一手扶在病人背部,一手扶在病人臀部。二人两手同处于一条直线,同时用力行轴向式翻身,为90°。侧卧位时,我们都要多加一个棉垫垫在病人头部,高度大约为一侧肩峰至同侧颈部的距离,以防止颈部扭曲。
当病人平卧时,我们还要为其将床头摇高15°,每日增加15°~60°,因人而宜。这主要是为了尽早使病人起床,减少各种因卧床造成的并发症。适应坐、站的体位变换,防止病人突然坐起产生体位性低血压或颈部位置改变造成的反射性脑缺血。
4.3 术后功能锻炼
术后我们鼓励病人早期进行功能锻炼,目的是为了观察神经恢复情况,并可减轻肌肉无力萎缩,促进血液循环,防止静脉血栓。
4.3.1 肢体训练
术后第一天即可开始进行肢体训练。
上肢训练方法为:由于各块肌肉的功能都是由神经支配的,所以提倡做上肢训练是为了观察其灵活性及颈部各种神经的反射。本组在我们的指导下都能积极参与并配合我们训练。具体方法:每日训练分上下午两组,每组20~30次。训练项目:①肱二、三头肌的训练:屈肘、伸肘运动。②手指及腕部训练:伸腕、屈腕、伸指、屈指及指间训练。③三角肌的功能训练:做上臂外展、内收运动。(此训练在术后一个月左右,以防止提早训练而造成的伤口裂开,不易愈合)。
下肢训练方法为:①股四头肌训练:病人平卧或半卧位,腿伸直,足尖向下,绷紧1~2min,然后放松。两腿交替练习。②髋关节、膝关节的训练:直腿抬高,足跟距床面20cm,做伸直、弯曲、内收、外展等运动。③踝关节的训练:足的四节运动——足背曲、足跖曲、足外翻、足内翻。
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